秋凉警惕心律失常 区分其性质的方法

降温之后，一些老人会出现心慌、气短、胸闷、呼吸不畅、眩晕等症状，不要认为是天气骤冷后的生理反应，切不可忽视心律失常最易乘冷发作。

心律失常是一种常见的现象，老人受到寒冷、疲劳、喝浓茶、烟酒刺激、情绪激动影响时，心脏在相对缺氧的情况下工作，易诱发心律失常。患有风湿性心脏病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病、心肌炎后遗症等更容易发生心律失常。心律失常有三种表现形式：①窦性心律失常。当心跳速率小于60次／分，称为窦性心动过缓，大于100次／分，则称为窦性心动过速。若频率不规则，称为窦性心律不齐。②异位性心律失常。窦房结的起搏功能受抑制，或其周围组织发生传导障碍，或窦房结以下的异位兴奋点自律性增高，可引起过早搏动。③传导障碍。心脏某一部分对冲动不能正常传导或传导时间延长。

心脏通过收缩和舒张来推动全身的血液循环，心律失常往往使血液循环受到影响。一般来说，每分钟只有几次早搏的人，其心脏血液的排出量仍是正常的。当心率不低于每分钟40次或不高于每分钟140次时，心脏的排血量没有什么明显的改变。因此，这样的心律失常通常都不是必须要治疗的。对于过缓性心律失常(即每分钟心率低于40次)，如窦房结病变或各种传导阻滞，应抓紧找医生治疗。如已成定局，心率又特别缓慢，有长时间的间歇，引起明显头晕或晕厥等症状，则宜安装心脏起搏器，以保平安。心率每分钟在50次以上，无明显症状的，可观察一段时间，暂时不做治疗。

心律失常是否需要治疗，还得看自觉症状的轻重。有的人每次早搏都有不适感，有的心率稍慢一些就感到头晕，有的心率稍快一些就觉得心慌。这部分人用药可使症状减轻。但是，不少抗心律失常药都有毒副作用，先应想办法调整，如保持生活规律、良好的饮食习惯和作息习惯，避免熬夜，保证睡眠，加强体育锻炼，减少剧烈运动，避免劳累和情绪波动，戒烟、戒酒。当早搏次数超过每分钟5次，患者自觉症状较重，经上述调整仍无好转时，才需要在医生指导下用药治疗。

引起心律失常的病因不同，症状表现各异，治疗用药有别，不要盲目吃药。大部分心律失常病人，服药治疗一般都可以见效，但有些严重的心律失常病人，如心室颤动、心房纤颤、重度房室传导阻滞，还须诸如电除颤、电转复及安装心脏起搏器等特殊治疗。 (王子明文)

区分心律失常性质的方法 (见下页)

区分心律失常性质的方法

心律失常分为功能性的和器质性的，五法可以粗略区分其性质。

既往病史 心律失常首次发作，程度较轻，既往健康，则多为功能性的，或可观察一段时间。若为多次、反复发作，又患心脏病、糖尿病、高血压等疾病，则多为器质性的。

诱因 在情绪激动、劳累、剧烈运动和发热时出现，或在大量饮酒、饮茶、喝咖啡、吸烟、服用药物(如阿托品、洋地黄)之后出现，则属于功能性的。相反，若无明显诱因，应进一步查清原因。

持续时间 一般说来，心律失常发作持续时间较长，病情较急、较重，多为器质性的，应及早就医。相反，若起病较缓、持续时间短，病情较轻，多为功能性的，可观察一段时间。

发作频率 若发作不频繁，每分钟5次以下，多为功能性的。若每分钟在5次以上或更多，多为器质性的，要当心。

伴发症状 若发作时伴有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白或青紫、四肢发冷、抽搐、昏厥等，多为器质性的，不容忽视，应立即就医。

心律失常的病因相当复杂，老年人曾出现心律失常者，都应进行心电图检查，最好做一次动态心电图，持续观察24小时而未发现异常者，基本上可以排除器质性心律失常。若心电图明显异常，应立即对其确诊和治疗。 (李璐)