急性荨麻疹

急性荨麻疹，常是急性发作，全身有瘙痒，抓之有大小不一的风团发生。风团可相互融合成大片皮损，或成地图样损害。急性病人往往呈红色浮肿片块，有的急性皮损上可有 水疱、大疱，称大疱性荨麻疹。有的中央可有紫斑发生，称紫斑性荨麻疹。粘膜也可受累，口唇肿胀，或咽峡部肿胀而造成喉头水肿，致使呼吸困难，甚至窒息。皮损往往在数小时内消退，但此起彼伏，不断发生新的损害，严重的大片出血性皮损也可在数天内消退。

全身可有发热，一般在39℃以内，如在39℃以上，就应注意病人有无急性化脓性感染，或败血症。呼吸症状可有哮喘与呼吸困难。肠道可有腹痛或胃脘胀痛。有的还可有腹泻。严重全身性风团病人还可有血压下降、头晕、胸闷等症状，极少数还可发生休克反应。应及时给予治疗。大多数病人仅有风团瘙痒症状，而无其他症状。病程一般在1～2周内自然痊愈。

荨麻疹表现为 过敏体质对许多刺激在皮肤上表现的一种血管神经反应，大小不一，并伴有搔痒或烧灼感。有的患者还伴有发热、恶心呕吐以及腹痛等全身症状。分为急性荨麻疹和 慢性荨麻疹。急性荨麻疹发病急，发作突然，皮疹数量较多，面积较广泛， 风团常为大片状，病程不超过6周，易反复发作，合并血管性水肿的相对较多，严重时可伴有全身症状，如头痛、发热、全身无力等；伴有 消化道黏膜病变时，可致腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐；伴有 呼吸道黏膜病变时，可致胸闷、呼吸困难。所以 急性荨麻疹患儿在及时对症治疗的同时，临床护理非常重要。

一般护理入院后，应仔细观察患儿的体温、脉搏、呼吸、心率和血压的变化。对呼吸急促患儿应10 min观察1次呼吸的变化，同时观察有无喉头水肿，如有应及时处理；对心率增快的患儿，同样10 min观察1次心率的变化，必要时做心电图检查；在输液过程中，一定控制好输液速度，由于红霉素易引起消化道症状，滴速一般控制在20滴/min最佳。

急性荨麻疹可致喉头水肿，有消化道症状的可致恶心、呕吐，而用红霉素治疗过程中也易出现上述消化道症状，故体位护理非常重要，一般取右侧卧位，也可取平卧位，头偏向右侧，这样可防止呕吐物阻塞气道，如有痰或呕吐物在口腔咽喉内，应及时用吸引器吸出，以保持呼吸道通畅。

敏感性皮肤(或皮肤敏感)并不是指过敏。它是非专业人士或美容院对一类皮肤症状群的通俗描述，而正规的医学书里是没有这样的说法的，这是关于皮肤过敏症状的介绍。敏感性 皮肤可分为干性皮肤和油性皮肤两大类，它们的医学名称、原因、治疗方法都非常不同，这是关于皮肤过敏症状的分类。关于皮肤过敏症状的表现人们时常描述的是是干性敏感皮肤，它的症状群：干燥，紧绷、发红，刺痛、脱皮，特别是受到冷刺激(冬天和用冷水洗脸)时，容易引起 红斑和皮屑，甚至出现发炎、红肿。敏感性皮肤选用氨基酸滋润型洗面奶非常重要。粗制肥皂、去污剂和某些保湿剂中的香料对皮肤有刺激性，可使皮肤更干燥。摩擦和搔抓干燥皮肤可导致感染和瘢痕，这是关于皮肤过敏症状的改善方法。油性肌肤敏感非常麻烦，这种皮肤过敏症状是保湿补水解决的。主要是油性皮肤清洁不干净，造成了细菌、或 真菌感染等一类 皮肤病的统称。治疗不容易，非常容易复发。一定要服用欧敏克改善过敏体质。

1、一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓，可是你可能不知道，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是因为当你对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释放出更多的组织胺(过敏原)，反而会更恶化。

2、有些人痒到会想用热敷，虽然热可以使局部暂时获得舒缓，但其实反而是另一种刺激，因为热会使血管紧张，释放出更多的过敏原，例如有些人在冬天浸泡在热的 温泉或是澡盆中，或是保暖过度包在厚重的棉被里都很有可能引发荨麻疹。

3、油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引发体内的热性反应的食物少吃。多吃 碱性食物如： 葡萄、绿茶、海带、蕃茄、 芝麻、黄瓜、胡萝卜、 香蕉、苹果、橘子、 绿豆、意仁等。多休息，勿疲累，适度的运动。

过敏性

多数荨麻疹是由过敏性机理引起的。食物中的过敏原（多属于异种 蛋白质）刺激人体，使人体产生特异抗体IgE（ 免疫球蛋白E），这种IgE抗体附着在体内的肥大细胞上或嗜碱性白细胞上，当再吃这种食物时，IgE抗体就和食物中的过敏原相结合，从而使肥大细胞和嗜碱性白细胞释放组织胺。组织胺又作用于血管，使之扩张和通透性增加，因而大量蛋白质和液体外渗到皮肤组织中，于是产生荨麻疹。这属于I型过敏性反应。属于这种机理的荨麻疹较多，最常见的有羊肉、鱼、虾、贝壳、蟹、牛奶、蛋类等动物蛋白质，还有 草莓、西红柿、大蒜等植物引起的荨麻疹。内服或注射的药物，空气中存在的霉菌孢子、花粉和化学物质被吸入，各种感染或感染性病灶的产物等。

除了较常见的I型过敏性反应，还有I、II和IV型。如输血、治疗用的抗血清、球蛋白和白蛋白等引发的荨麻疹，就属于III型 过敏反应。

非过敏性

有些荨麻疹引起的原因与过敏无关，如：

1．非过敏性组织胺释放。如某些药物（ 阿司匹林、吗啡、磺胺、青霉素、阿拖品等），其它一些生物性、化学性和物理性因素，能直接作用于肥大细胞，使它释放组织胺导致荨麻疹，不需要通过过敏性机理。

2． 胆碱能性荨麻疹。温热、运动、情绪激动等可使自主神经系统的胆碱能性神经末梢释放乙酰胆碱。乙酰胆碱可直接引起血管扩张，也可促使 组织胺释放，引发荨麻疹。

3．直接刺激血管可引发荨麻疹。有些因素可直接刺激血管使之扩张和产生荨麻疹，如饮酒、精神紧张、失眠以及可使血管扩张的药物等。

4．遗传因素。如家族性荨麻疹综合征，延迟性家族性局限性热荨麻疹， 遗传性血管性水肿等都较少见。

【辨证】风热邪气搏于营血所致。

【治法】疏风解表，清热止痒。

【组成】 荆芥穗6克，防风6克，僵蚕6克， 浮萍6克，生甘草6克，金银花12克，牛蒡子9克，丹皮9克， 生地9克，黄芩9克，薄荷4.5克， 蝉蜕4.5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】 赵炳南方。

（二）

【辨证】风热邪气搏于营血所致。

【治法】清热消风。

【组成】荆芥9克，防风9克，浮萍9克， 当归9克，赤芍9克，大青叶9克，黄芩9克，蝉蜕6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】 朱仁康方。

西医治疗

找出病因以消除病因为主，有感染时常须应用抗菌素，对某些 食物过敏时暂且不吃。

抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大。 抗组织胺药物的种类很多，结合病情及临床表现可选用安泰乐(羟嗪)有良好安定及抗组织胺作用，对人工荨麻疹，胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹，阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。

钙剂可用于急性荨麻疹，利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。

类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。

患有急性荨麻疹，在饮食方面，应该多注意以下几个方面：

忌致敏食物若在饮食方面发现有致敏的食物，如鱼虾，蟹、牛羊肉、鸡、鸭、鹅、花粉等引起，应彻底禁忌这些食物，以免引起变态反应，导致荨麻疹复发或加重病情。

禽畜类主要有公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，这类食物主动而性升浮，食之易动风升阳，触发肝阳头痛、肝风脑晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。鸡蛋虽不属发物，但也不宜多吃，一般一天不宜超过2个，尤其是肝炎、过敏、高血脂、高热、肾脏病、腹泻病人，更不宜多吃。原因是鸡蛋内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白质后出现病态反应。

海腥类主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹症，同时，也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。

忌辛辣刺激食物荨麻疹患者忌饮浓茶、咖啡、酒、吸烟，勿吃辛辣和刺激性食物。酒、烟、浓茶等物的刺激可使搔痒加剧，势必引起搔抓，这样又造成恶性循环，使皮损难以痊愈。葱、大蒜、生姜、辣椒、花椒等味辛、性温食物，耗阴助阳，对荨麻疹是一种刺激，应避免食用。