荨麻疹应该做哪些检查

根据皮肤反复出现来去迅速的风团剧痒退后不留痕迹以及各型荨麻疹的特点等易于诊断但应于下列疾病相鉴别必要时行实验室检查(包括胸部X线检查腹部B超等)及有关试验(如运动热水日光冰块)变应原检测等以进一步明确病因

1.疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉抗核抗体等血清补体测定皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助

2.对严寒性荨麻疹应检查梅毒血清试验测定冷球蛋白冷纤维蛋白原冷溶血素和冰块试验抗核抗体等检查

4.疑与感染有关或体检时肝大或病史存在肝炎史可行血常规乙肝抗原抗体检查大便虫卵真菌病灶部位X线等检查

6.如怀疑吸入或食入过敏者应行变应原检查如为阳性可作脱敏治疗

7.血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛应检查血沉如血沉正常有重要诊断价值

8.荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症血清Cl的亚单位Cla明显降低C4C2和Cg中度至重度降低血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积

9.自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体采用自身血清皮肤试验：常规抽血放入无菌试管凝聚30min离心取血清100l给患者行皮内试验以生理盐水为对照如1h后局部出现风团直径大于9mm即为阳性其他如组胺开释试验免疫印迹法及酶联免疫吸附试验等均可选用

血管性水肿尤其是遗传性血管性水肿应作血清补体检查应首先作补体第4成分测定(C4)如C4低下则可能有补体第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能在发作期C4明显低于正常在缓解期也低于正常即使无家族史也可确诊本病反之C4正常即可否认本病

慢性荨麻疹组织病理：系单纯限局性水肿乳头及真皮上层有浆液性渗出乳头水肿血管四周有少量淋巴细胞浸润但浸润亦可致密并混杂有嗜酸性粒细胞

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（编辑：康弘）