反向斜视 反向斜视专家 反向斜视病因 反向斜视治疗 疾病百科

(一)发病原因

反向性斜视的病因尚不清楚。Shippman认为，反向性斜视见于屈光参差、以往曾行眼肌手术、调节不等、眼外肌部分麻痹或运动受限，以及因黄斑异位引起的假性外斜视。亦可见于眼球后退综合征，由于眼球运动异常，根据注视方向的不同，有时出现内斜视，有时出现外斜视。间歇性外斜视容易漏诊，外观上表现有时正位，有时内斜视。间歇性外斜视合并辐辏过强引起的内斜视，见于具有双重对应的间歇性外斜视，即在外斜状态时为异常视网膜对应，在正位时为正常网膜对应，由于一时性辐辏过强，引起内斜视。对反向性斜视患者检查视动性眼震(OKN)、前庭视动反射(VOR)、视觉前庭眼动反射(VVOR)和前庭眼动反射注视抑制(VOR fix)，临床上根据这4种检查眼球运动的结果来鉴别眼性疾患、前庭疾患和中枢疾患。对于反映眼球运动的强弱，最常用的指标是增益，增益下降表示眼球运动速度下降，增益升高表示运动亢进。

(二)发病机制

目前尚不清楚。

(一)治疗

1.间歇性外斜视合并调节性内斜视

首先应散瞳验光，如有远视应全部矫正：如合并弱视则应行弱视治疗，对间歇性外斜视可以手术矫正。有人主张对本病不必急于手术，应观察，如经常表现出外斜视时，再考虑外斜矫正。

2.分离性垂直偏斜合并内斜和外斜

(1)如有远视：首先应全部矫正，然后根据分离性垂直偏斜及外斜的程度进行治疗。如垂直偏斜较轻、平时不显，无碍外观者，可以不必治疗。如有碍外观，可行上直肌后退术和外直肌后退术。

(2)如无远视：根据两眼上斜及外斜的程度，可分别行上直肌和外直肌后退术。

(3)对内斜的处理L除矫正远视外，可追踪观察。因有些病例，内斜可逐渐好转。如做手术，有加重外斜的可能，故禁忌行内直肌后退术。

3.分离性水平偏斜 如有远视应全部矫正，有些病例戴远视镜后，外斜度数可能加大，可考虑做外直肌后退或后固定缝线术;或后退加后固定缝线术，对残留的内斜应追踪观察。

(二)预后

预后良好。