八成眩晕 病根在耳朵

病因：80%以上的眩晕由内耳疾病引起

高聪介绍，眩晕是临床常见的主诉之一，20%~30%的人经历过眩晕，60岁以上的老年人中，20%以上经历过严重的眩晕。“有2000多种原发性或继发性的因素能导致眩晕，临床与之相关的综合征可达300多种”。

高聪说，80%以上的眩晕由内耳疾病引起的，主要包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃综合征、前庭神经炎、迷路损伤、突发性耳聋等；15%的眩晕是由神经中枢疾病引起，包括脑干卒中、多发性硬化、脑干或小脑肿瘤、癫痫性眩晕、脑炎等；此外，还有颈性眩晕、眼性眩晕以及心脑血管疾病引发的眩晕等。

如何判断眩晕由哪种原因引起的呢？专家介绍，如果眩晕时伴有耳鸣且听力下降，眩晕时间短，但并无发音、吞咽等神经系统障碍，且意识清楚，没有手脚麻木等症状，基本上属于耳源性眩晕，尤其是青壮年患者；如果眩晕时没有出现听力下降的情况，而且眩晕时间长达10多分钟，而且眼前出现重影，则可能是神经中枢性疾病引起的。

问诊：先排查神经中枢疾病再查耳朵

那么发生眩晕时，究竟先看哪个科呢？

“在神经内科就诊的病人中，有头昏和眩晕症状的占20%。”高聪说，虽然由神经中枢疾病引起的眩晕所占比例不到20%，但是，如果不及时治疗，就可能耽误病情，甚至会危及生命。比如，眩晕常伴随一过性脑缺血发作或卒中出现；再比如，眩晕也是多发性硬化病程中常见的表现，并且可能是致残性的，严重时影响患者的生活和工作能力；此外，眩晕也是颅内肿瘤的常见表现。

高聪十分遗憾地说起她不久前接触的一个病例。患者是一位60岁的妇产科医生，有一天正在为病人看病时，突觉天旋地转，她以为是累了。中午回去就在床上躺下了。到下午6时，家人发现她已经四肢无法动弹。送院检查，发现已是脑干梗塞，最终去世。“因此，一旦发生眩晕症状，最好要先通过神经系统查体排查是不是神经中枢疾病引发。”高聪强调，尤其是老年眩晕，一定要首诊神经内科。“排查之后，再去看耳鼻喉科也不迟。因为耳源性眩晕大多没有生命危险”。