身体发出眩晕信号 你懂吗

【阅读提示】

不少人一头晕就来神经内科就诊，其实头晕涉及多个病种，分清楚是哪种“晕”才能对症治疗。眩晕症本身是一个症状而不是一个病，很多原因都可以导致眩晕。

脑血管：眩晕是第一信号

眩晕特点：天旋地转，不敢动，伴有恶心呕吐

“眩晕通常是脑血管病的第一信号。”沈阳医学院附属中心医院神经内三科主任宋艳荣称，一般老年人常见的动脉硬化、高血压、高血脂造成的脑供血不足导致的眩晕属于真性眩晕，其特点是天旋地转，看东西转，有的觉得房子都在跟着转，不敢动，有的还伴有恶心呕吐。“多数人出现头晕症状就医意识并不强，觉得不就是迷糊嘛，休息休息就好了。有的没好再来就医时发现是脑血栓等疾病，容易耽误病情。”宋艳荣说前几天接诊了一位28岁的脑血栓患者，“这小伙有高血压的家族遗传史，但是他觉得自己年轻，高血压也不是什么大不了的事情，要是头晕了就吃点药，不晕了就不管了，前几天头沉头晕加重来就医时，脑部堵塞已经很严重了。”

宋艳荣提醒，头晕是脑血栓的前兆，通常都是先出现头晕的症状，然后才是手脚不好使。“要特别注意后循环障碍，这类患者在出现头晕症状后，有的会出现昏迷、意识障碍或是肢瘫。因为后循环是小脑脑干，这个系统缺血就比较严重。”

美尼尔综合征：容易被忽视的疾病

眩晕特点：症状像晕船，眩晕时间短，伴有耳鸣

62岁的方大娘每次拿到体检报告，都显示她的身体还算健康，没有高血压、高血糖等老年病。可她患头晕症近一年了。做了各种检查，吃了N种药，一直没有好转。后来有人提醒她可能是耳部疾病引起的，她才去医院耳鼻喉科就诊。经诊断，方大娘患的是一种叫做美尼尔综合征的疾病。

宋艳荣称，美尼尔综合征是前庭功能本身的病变，有的是中耳炎，有的是前庭神经炎造成的，表现出眩晕的症状。“脑血管病的眩晕持续时间长，可能休息四五天之后还是眩晕状态，而美尼尔综合征引发的眩晕持续的时间短，休息一两天就好了，过几天还可能再次发作。二者之间眩晕的方式也不同，美尼尔综合征引发的眩晕症状更像突然晕船的感觉，患者在眩晕时会感到周围景物旋转，闭眼则会感觉自身旋转，属于周围性眩晕，这也是该病的一个特点，还伴有耳鸣，恶心、呕吐、大汗等症状，而脑血管病的眩晕更多的感觉是不敢动，走路的平衡性差，也很少伴有耳鸣症状。

颈椎病：最初常被认为是脑血管病

眩晕特点：体位变化时瞬间眩晕

“我们科经常收治从神经内科转来的以眩晕为主诉的患者。”沈阳医学院附属中心医院骨外三科主任赤仁杰称，由颈椎病引起的头晕和神经内科有个最大的不同，就是体位性明显。“比如患者突然转身或者谁叫你猛一回头，一扭脖子的过程，就发生了头晕，甚至是猝倒。归根到底也是供血不足，单侧椎动脉狭窄较轻，双侧较重。”

赤仁杰接诊过一位50多岁的男性患者，近段时间两次转头后头晕而后倒地，后来经过检查发现是颈椎病的一种——椎动脉狭窄。“回头的瞬间，颈椎随之旋转，卡压血管，出现突然性地供血不足，导致头晕头迷。”赤仁杰说，颈椎病有很多种类型，比如神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。“在这些型中，主要是椎动脉型能引起头晕头迷，占颈椎病的10%左右，所占比例虽然不是很高，但是很具危险性。比如发生猝倒，而后引发其他并发症，比如骨折、脑出血等。”

赤仁杰说，这类眩晕发生在体位改变时，椎动脉狭窄患者还可能合并其他类型颈椎病，通常眩晕还可能伴有脖子僵硬、疼痛，活动不灵活等症状，“在排除脑血管疾病后，可通过核磁共振或者血管造影诊断是否是颈椎引起的。”赤仁杰说，对于椎动脉狭窄患者，轻微的可服用活血或者扩血管的药物，严重者需手术治疗。

非典型眩晕：需要特别引起重视

眩晕特点：说是眩晕，其实是没劲儿

“还有一类非典型眩晕，需要特别引起重视，除了天旋地转般的头晕外，还有一种被患者描述为‘迷糊、没劲儿的’的头晕，这类患者也很多，常见的疾病有贫血、低血压、低血糖等。”宋艳荣称，刚从急诊转过来一位说是头晕的患者，可是做了脑CT等检查后都没事儿，后来验血发现是由贫血引发。“她这种头晕实际上是没有劲儿，而天旋地砖、耳鸣、恶心、呕吐的症状都不明显。”

宋艳荣说，除营养不良引起的贫血外，慢性出血也会引发贫血，进而导致眩晕。“有位患者便黑便很长时间，也没当回事儿，因为头晕明显才到神经内科就诊，后来经检查是消化道出血引发贫血而导致的头晕。”

“低血糖患者也是‘眩晕重灾区’，以糖尿病患者多见。”宋艳荣说，这类患者通常是胰岛素用多了或是降糖之后没吃饭，导致血糖下降了，开始表现为头晕没劲儿，病情加重就可能出现昏迷不醒、意识障碍等严重后果。“这类患者被送到医院时大多昏迷不醒，都以为是脑血管病的事儿，结果一验血糖，才2点多，甚至1点多。低血糖时间长了是不可逆的，所以要特别引起重视。”

此外，低血压、睡眠不好、运动量突然增大、用眼过度、用药等原因都会引起头晕。本报记者樊华