小儿乙肝的临床特点

小儿急性肝炎绝大多数为甲型肝炎，多能够自限获得痊愈。但是，慢性肝炎基本上都是乙型肝炎，这是由于婴幼儿时期感染乙肝（乙型病毒性肝炎）极易慢性化，到儿童期感染乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒已近峰值，且自幼感染乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒，往往病毒轻易根深蒂固，难以彻底清除；而青少年感染乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒慢性化的可能逐渐减小，成人期感染后基本都不会慢性化，因此乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒对于小儿威胁巨大，必须百倍警惕。

小儿肝脏比成人相对较大，供血丰富，肝细胞再生能力强，但免疫系统不成熟免疫应答不健全、细胞因子产生不全、细胞毒活性低下等，对入侵的肝炎病毒轻易产生免疫耐受。因此，婴幼儿感染乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒后轻易成为慢性携带者。据报道，通过母婴垂直传播感染乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒的婴儿有约40%～90%可成为乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒长期携带者；3岁以前水平传播而成为带毒者则占20～%30。这些乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒携带者重叠感染染丁肝病毒感的机会较多，并使肝病加重，随着年龄的增长，有可能向肝硬变、肝癌转化。

小儿乙肝（乙型病毒性肝炎）多在偶然查体时发现（如入托、上学、普查等），患儿一般没有症状，化验乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒多为大三阳，肝功多正常或转氨酶轻度升高。

小儿乙肝（乙型病毒性肝炎）有如下临床特点

1、小儿肝脏相对较大，一旦得了乙肝（乙型病毒性肝炎），肝脏发炎，肝肿大明显；

2、肝细胞再生能力强，病毒被清除后较易易恢复；

3、免疫系统发育不全，乙肝（乙型病毒性肝炎）炎症表现一般较轻，但是轻易慢性化；

4、肝脏结缔发育不全组织，得了乙肝（乙型病毒性肝炎）后，较少发生肝硬化（liver；

5、蛋白合成活跃而易受损，易患低蛋白血症、凝血酶原降低；

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6、肝脏解毒功能差，醛固酮水平高，轻易出现浮肿；

7、急性乙肝（乙型病毒性肝炎）多伴有发热、呕吐，无黄疸或稍微黄疸，可以出现肝掌、蜘蛛痣、颜面部毛细血管扩张（这些表现假如出在成人身上，往往是慢性肝炎的标志）；

8、小儿感染乙肝（乙型病毒性肝炎）后，多呈免疫耐受状态，病情平稳，没有明显不适，慢性携带病毒，肝组织学正常或稍微的反应性炎症，活动性肝炎少见，暴发性肝炎罕见；

9、一些乙肝（乙型病毒性肝炎）患儿，可以合并乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒相关性肾炎，以及紫癜肾，治疗后病情多可缓解；

10、小儿乙肝（乙型病毒性肝炎）携带的病毒多为原始的完整的病毒颗粒，一般都表现为大三阳；

11、乙肝（乙型病毒性肝炎）患儿病程较长，机体免疫及抑扬状况差，体制弱，轻易感冒，生长发育受影响。

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（编辑： 甘卓 ）