详谈孕期乙肝

乙肝（乙型病毒性肝炎）孕妇患乙肝（乙型病毒性肝炎）时不仅症状比较重，易转为慢性甚至是重症乙肝（乙型病毒性肝炎），使早产率增加60倍，死胎率增加30倍，还易发生产后出血，使乙肝（乙型病毒性肝炎）孕妇的死亡率增加到8％以上。因此，患有慢性乙肝（乙型病毒性肝炎）的妇女一旦怀孕，宜及时中止妊娠。在加强监护基础上，病情较轻者方可继续妊娠。另外，乙肝（乙型病毒性肝炎）大三阳孕妇分娩时，通过胎盘发生母婴垂直传播者占80％以上，故于分娩后24小时内，给新生儿注射高价乙肝（乙型病毒性肝炎）免疫球蛋白和乙肝（乙型病毒性肝炎）疫苗，以后还要按规定时间注射两针。若母亲健康情况尚佳，可予母乳喂养。孩子1岁后，还应加强注射1针乙肝（乙型病毒性肝炎）疫苗。

戊肝其传播方式、临床表现等类似甲肝（甲型病毒性肝炎），但病情一般不呈现慢性化过程，少数戊肝患者的肝功能异常时间可长些，甚至迁延数月。急性重症戊型乙肝（乙型病毒性肝炎）比甲肝（甲型病毒性肝炎）多，且颇青睐孕妇。一旦孕妇患上戊肝，很轻易转为重症戊肝。有资料显示，在戊肝死亡病例中，孕妇占66％，孕妇戊肝早产率为55.2％，死胎率31.2％，晚期妊娠合并戊肝者还轻易引起肝肾综合征和产后出血，故应密切监护，必要时中止妊娠。必须指出，目前尚无戊肝疫苗可供预防注射，而戊肝在不少地区一年四季均有小规模流行或散在病例出现，因此，喜欢旅游的孕妇每到一个新的旅游地区，应特别留意饮食卫生，防止病从口入。

此外，巨细胞病毒、EB病毒、疱疹（热疮）病毒、HIV病毒等均可偶然引起病毒性乙肝（乙型病毒性肝炎）。鉴于多数医院还难测定这些病毒标志物，故难作出诊断，只能在排除甲乙丙丁戊庚等型乙肝（乙型病毒性肝炎）后予以考虑。

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（编辑： 甘卓 ）