新版乙肝防治指南纳入优化治疗

新华网北京１２月１１日专电２０１０年版《慢性乙型肝炎防治指南》１０日在北京发布，首次将优化治疗策略纳入其中。

这对提高病人的依从性、预防耐药、缩短疗程、提高疗效和降低医疗费用将起到重要作用。中国工程院院士庄辉教授指出，优化治疗策略概括起来可以这样理解：选择有适应症的病人，根据病情优选药物，治疗过程中根据监测情况调整用药，如发生耐药及时救治调整治疗方案。

第二军医大学上海长海医院感染科主任万谟彬介绍说：优化治疗策略重要的一点就是优选药物，即根据病人治疗前的病毒水平和治疗半年的应答情况来选药用药。如拉米夫定治疗半年后病毒转阴，则可继续坚持；病毒没有阴转，则应及时换药或联合阿德福韦酯治疗，以提高治疗效果。

我国首个《慢性乙肝防治指南》出台后，抗病毒治疗在乙肝临床中逐渐被接受并得到广泛认可。但我国乙肝治疗现状仍不容乐观，约九成患者没有进行抗病毒治疗，还有很大一部分患者治疗中自行停药或换药，经济负担是其中的因素之一。

据调查，我国有８０％的乙肝患者月收入在３０００元以下，自费患者占到５０％多，特别是农村的患者。如果不充分考虑患者的经济承受能力，一部分患者的治疗将难以坚持和规范。万谟彬指出，基于这样的国情，乙肝优化治疗应遵循疗效、安全性、费用三位一体的原则。