儿童乙肝临床有明显症状有什么

据国家权威肝病组织调查表明，我国乙肝（乙型病毒性肝炎）感染人群多在儿童时期，只是这部分病人由于自身免疫耐受性的保持使得他们一直成为了无症状的慢性乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒携带者。主治医师指出，这部分病人一定要及时治疗，往往由于无症状让人们放松警惕，一旦出现症状也往往病情已经比较严重，儿童乙肝（乙型病毒性肝炎）根据感染乙肝（乙型病毒性肝炎）的不同种类有以下临床表现供我们自查。

一、急性乙型肝炎

1、无黄疸型乙型肝炎无黄疸者远较黄疸者为多，但不易发现。常是仅有轻度血清转氨酶升高的亚临床疾病;或有食欲不振、恶心，低热、不适等非肝病特异症状;即使有较明显的症状，因无黄疸，也可能被误诊为上呼吸道感染、急性胃肠炎。

2、黄疸型乙型肝炎黄疸前期大多有发热，少数小儿可有高热，大多仅持续13日，少数可1周。可有鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血等呼吸道症状。肠胃道症状可有食欲不振、恶心、呕吐;婴儿常有腹泻，与胆汁中胆酸减少、消化功能减弱有关。有的小儿有与肝区无关的腹痛，剧烈者可被误诊为胆道蛔虫症或急性阑尾炎。约有10%的病儿有肝外表现，关节炎或皮疹较常见。还可有丘疹性肢皮炎，表现发热;面部和四肢的红斑丘疹性皮炎，不痒，非复发性;淋巴结肿大;肝大。黄疸期尿色加深，可较早被细心的家长发现;继而出现巩膜和皮肤黄染，大都较轻。绝大多数病儿肝脏肿大，年龄愈小愈明显;脾脏也常有一过性肿大。有些小儿出现颜面毛细血管扩张、蜘蛛痣和肝掌，因小儿肝脏的解毒灭活功能较低下，这些表现不说明病情慢性化。血清丙氨酸转氨酶恤(ALT)显着增高。

二、小儿乙肝（乙型病毒性肝炎）合并症和非肝疾病

小儿急性乙肝（乙型病毒性肝炎）可合并溶血和再生障碍性贫血。相关性肾炎是小儿HBV感染的另一非肝疾病，常发生在无肝炎的慢性无症状HBV携带者，抗病毒治疗后病情多可缓解。

三、暴发性乙型肝炎

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不到1%的小儿急性乙型肝炎发展为暴发性乙型肝炎，围生期感染的多发生在26个月的新生儿期。抗HBe(+)携带者母亲可能传播前C变异病毒，感染小儿缺乏免疫耐受因子HBeAg,可能发生暴发性乙型肝炎。

四、慢性乙型肝炎

小儿慢性HBV感染大多是AsC，肝组织学正常，或仅是炎症稍微的反应炎，因出现症状就诊的也多为轻度慢性乙肝（乙型病毒性肝炎）。病儿症状稍微、肝脏较正常时稍见肿大，肝酶轻度异常或间歇出现异常。少数小儿患慢性活动性乙型肝炎，病程长，患儿营养状况较差，生长发育受影响。小儿肝脏代谢能力较低，肝细胞损害时，白蛋白和凝血因子合成不足，常见低白蛋白血症和出血倾向。大多数慢性乙型肝炎小儿只要Hbe血清转换并出现血清转氨酶持续正常，肝组织学会继续好转，虽仍有低水平的病毒血症，这一病情缓解状态可以相当稳定。在6岁前自发HBe血清转换的慢性乙型肝炎小儿，很少发生前C/A83和C基因启动子变异，HBeAg阴转是病毒复制静息的结果。6岁后病毒变异的发生情况逐渐与成人相近，病情的发展也受病毒变异的影响。

五、小儿乙肝（乙型病毒性肝炎）的肝硬化（liver和肝细胞癌

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（编辑： 甘卓 ）