认识乙肝 科学治疗

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主的一种传染性疾病，乙肝病毒在体内造成肝细胞的损伤就表现为肝炎。如果乙肝病程超过6个月就认为是慢性乙肝(中国的乙肝病人大多数是慢性乙肝患者)。乙肝病毒在体内的不断复制是导致慢性乙肝迁延进展的根本原因。

乙肝病毒通常是通过血液传播的，其他的感染途径还有：输血、静脉吸毒、性交、与乙肝患者共用牙刷、剃须刀等，乙肝病毒传染性比引起艾滋病的HIV病毒强100倍。在我国，乙肝患者大多是母亲将病毒传给孩子(母婴传播)，多有家庭聚集发病的现象。了解了乙肝的传播途径，我们就没有必要担心与乙肝患者的日常生活接触是否会感染乙肝了。

感染乙肝后，60%以上的患者会转变成慢性肝炎，约有50%逐步发展成肝硬化。90%以上的肝硬化和肝癌是由乙肝引起的，乙型肝炎不经治疗，经过40-60年后可发展为肝硬化或肝癌。

▲药物治疗：乙肝病毒在体内的不断复制是导致慢性乙肝进展的根本原因，所以抑制乙肝病毒的复制是治疗慢性乙型肝炎的关键。在选择药物时，不能凭侥幸心理去相信所谓的偏方、土方，而应在医生的指导下，采用正确的抗病毒药物，进行科学治疗。目前全球公认的抗乙肝病毒药物只有干扰素和核苷类药物拉米夫定。中国的大多数正在“治疗”的慢性乙肝患者都病急乱投医，轻信一些电视广告，自行服用一些广告中声称能“转阴”的药物(事实上到目前为止，尚无治疗乙肝的特效药)，结果非但没有缓解疾病，反而增加了肝脏的负担，耽误了治疗时机，还加重了经济负担。

▲休息：要根据病情而定，急性发作期应以卧床休息为主，而肝炎基本静止期则可逐渐增加活动直至全日工作。

▲饮食：以高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主，多吃蔬菜，少吃糖，禁忌饮酒。

近来有很多患者来咨询关于乙肝病毒变异的问题，所以也想在这里特别解释一下怎样正确看待乙肝病毒变异。病毒变异是很正常的事，没有什么可怕的。世界上的所有生物都会发生变异。例如流感病毒，每年都在发生变异，因此每年都要制造出新的疫苗进行预防接种。细菌也会发生变异。使用青霉素治疗一段时间，细菌就对青霉素产生耐药，这就是细菌发生了变异的结果。乙肝病毒也是这样，长时间使用一种抗病毒药物，病毒就会发生变异，使其对这种抗病毒药物产生了耐药。

所有抗病毒药物都会引起病毒变异。这是因为人类要用药物去抑制病毒的生长，而病毒本身也要去适应环境得以生存。为了适应人类给它造成的抑制环境，它就要发生一些变化，使自己能在不利的环境中继续繁殖。因此，无论使用何种抗病毒药物，都会引起病毒发生变异，只不过不同的药物引起病毒变异的部位有所不同。例如：干扰素可引起乙肝病毒发生前C区变异，某些核苷类药物可引起乙肝病毒聚合酶的变异。对病毒抑制作用越强的药物越容易引起病毒的变异，即使我们不使用抗病毒药物，病毒也会像流感病毒一样自然地发生变异，因此病毒变异是很常见的事。

病毒发生变异是在不知不觉中进行的，人体不会对病毒变异发生任何反应的。但是，在体内大部分病毒发生变异后，抗病毒药物就会对变异病毒失去抑制作用。因此，可能出现疾病的复发。所以乙肝患者一定要在医生的指导下服药与停药，并在接受治疗过程中定期到医院复查肝功能和乙肝病毒DNA，如果发现肝功能回升，DNA再次阳转，即可能发生了病毒变异。这时也不必慌张，可根据病毒变异后你的病情变化，采用更换或联合其他抗病毒药物或中草药治疗。

很多人都以为治疗乙肝的根本目的是“转阴”，实际上这种看法不正确，转阴是过程而不是目的。治疗乙肝的目的主要是抑制乙肝病毒，阻止乙肝病程的发展，防止乙肝发展为肝硬化和肝癌。目前抗病毒治疗已成为阻止绝大部分乙肝患者病程发展的重要手段，其他还有一些抗肝纤维化和肝硬化的中成药也在临床上使用，但它们无法清除乙肝的病源，不能抑制病毒复制，因此不应单独使用。