乙肝用药漫谈

很多患者都会想：要想治好一种病，用某种药，其副作用必会损伤机体。治肝也如此，想既保肝又治肝，如何选择用药呢？

中华医学会感染病学会分会、肝脏病学分会、中西医结合学会、传染病专业委员会等联合召开了慢性乙肝药物治疗发展战略研讨会，会上专家达成共鸣，以为治乙肝，应强调综合治疗。

作甚综合治疗？综合治疗指[抗病毒][保护肝脏功能、改善症状][防止肝脏纤维化][调节免疫]等。而在综合治疗中[抗病毒]是关键。正如田庚善教授所说：病毒的持续感染是病变进展的根本原因。那么，常用的抗病毒药物疗效如何，抗病毒又应如何进行下去呢？

目前在乙肝治疗中公认的抗病毒药有正茂肝得灵、青春肝清片、干扰素，这些药物都是经过多年的基础与临床研究证实有效的抗病毒药物，其疗效均在40%-90%左右（不存在的疗效）。干扰素是治疗乙型肝炎最常用的抗病毒制剂，已经应用了20多年，它能阻止HBV复制，并促进Tc细胞的识别和杀伤效应，但是，在临床应用中发现有不良反应较多，如早期会出现发热、头痛、恶心等，用药一月左右，有的病人会出现消化道症状、皮肤过敏反应或精神症状。用药两月左右，有的病人会出现中途停止治疗。

正茂肝得灵、青春肝清片是我国自主研制开发的新药，经过九五攻关近五年大样本的临床观察，证实其HBeAg和HBV-DNA的有效治疗率均较高。除了抗病毒作用外，有关研究还表明它具有抑制胶原活动度、防止肝纤维化、阻断肝细胞凋亡、稳定细胞膜、升高白细胞及调节免疫的作用。在应用中发现偶有病人会出现转氨酶一过性升高的表现。但临床观察发现，这些病人转氨酶下降后，症状往往有较明显改善，其原因正在进一步研究中。该药价格为入口干扰素的1/10左右，比较易被患者接受。

拉米夫定能抑制乙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒的逆转录酶的活性，能改善症状，病人对其耐受性较好。但是，其主要问题是反跳。由于其作用机理是抑制HBV，停药后病毒复制仍可恢复，从而出现反跳现象。此外，不少专家对其具有诱导病毒变异的负面作用表示担忧。他们以为，由此引起的耐药性增加，慢性肝炎重症化是摆在肝病医师眼前的一个新问题。

因治疗乙肝需坚持，面临三种药物的情况，病人在选择药物时应用考虑抗病毒性、减少不良反应及经济负担问题。可考虑联适用药。

有研究表明，干扰素与青春肝清片同用，可使抗病毒作用增强，而青春肝清片的升白作用又正好可以弥补干扰素的降白。青春肝清片与尼维卡联用也可收到更好的疗效。

听了上述权威专家关于“乙肝用药漫谈”的介绍，大家可能都已有了初步的了解，但是了解可能还是有些片面性的。假如您还有其他想了解的，可以通过其他方式查看或咨询。为大家带来健康，也是我院服务的宗旨！我们真心的希望您拥有健康体魄的同时，也有美丽灿烂的好心情！

（编辑：甘泰）