丙肝危害不弱于乙肝

今年２月份，卫生部公布的去年全国传染病疫情信息显示，病毒性肝炎的发病人数占所有传染病的首位。其中戊肝和丙肝发病率有明显上升。为此，我国的肝病和传染病专家呼吁，医务人员应该提高对丙肝的认识，对丙肝的高危人群建议进行丙肝抗体筛查。同时，同中华医学会肝病学分会和传染病学与寄生虫病学分会联合制订的第一个针对丙肝的防治指南也于日前正式出台。

丙肝是一个世界性的健康难题。全球现约有１．７亿丙肝患者，每年新发病例为３．５万人。而据１９９２年～１９９５年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，我国丙肝抗体阳性者近４０００万例。５０％～８５％的急性丙肝病毒感染者可发展成慢性丙肝，经过１０～３０年的感染，大约１０％～３０％的病人发展为肝硬化，５％～１０％的肝硬化可发展成肝癌。中华医学会肝病分会主任委员、中国工程院院士、北京大学医学部庄辉院士说：“无论从对健康的危害，还是从对国家和个人造成的负担来看，丙肝和乙肝一样，是一个不容被忽视的公共卫生问题。

近几年，随着丙肝患者人数的不断增加，很多西方国家开始重视对丙肝的防治，但是大众对丙肝的认识程度仍然很欠缺。在我国，虽然丙肝抗体阳性患者为乙肝病毒携带者的１／３，但在医院就诊的，丙肝比乙肝患者的比率远低于１／３。庄辉院士认为，与慢性乙肝相比，丙肝慢性化比较隐蔽，症状不明显，而且不少医务人员也缺少对丙肝基本知识的了解，没有及时对高危人群进行检查，造成很多患者在出现肝硬化，甚至于肝癌时才被发现。美国中央卫生研究院（ＮＩＨ）对丙肝治疗和控制的处理指南中，对美国公民的首要建议是，在美国推行丙肝抗体普查，以期及早发现和治疗丙肝病人。中华医学会传染病与寄生虫病分会主任委员，上海华山医院翁心华教授提出：“对丙肝的高危人群进行丙肝病毒抗体筛查，并对丙肝病毒抗体阳性者进行深入检查，对有效控制丙肝的传播及丙肝慢性化的进程有至关重要的意义。”

丙肝病毒主要通过血液、破损皮肤和粘液途径传播。自１９９２年对献血人员进行丙肝抗体筛查后，经输血和血制品传播的途径得到了有效控制。目前最主要的传播方式是经破损的皮肤和粘液传播。在我国某些地区，因静脉注射毒品导致的丙肝病毒传播占６０％―９０％。使用非一次性注射器、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作及针刺等也是经皮肤和粘膜传播的重要途径。共用剃须刀和牙刷等也可能传播丙肝病毒。

在丙肝治疗上，代表当前国际上最新的治疗方案是聚乙二醇化干扰素与利巴韦林联合治疗，为目前最有效的抗丙肝病毒治疗方案。翁心华教授说：“丙肝病人在用该方案治愈一年后，９９％的病人在４年后血清中仍然没有发现病毒。只要患者得到早期治疗，就有很大的希望被治愈，所以当前成功防治丙肝的关键在于及时发现并治疗丙肝患者。”庄辉院士介绍说，此次出台的丙肝防治指南，对丙肝的高危人群、传播途径、诊断和治疗等都做了明确的叙述，为医务人员在临床实际工作中早发现、早诊断和早治疗丙肝患者具有指导意义。