淤胆型乙肝特点

淤胆型乙肝（乙型病毒性肝炎）的患者常同时具有乙型肝炎和肝内淤胆的特点。急性淤胆型肝炎的特点常急性起病，有时较隐匿。黄疸前期、黄疸期的症状类似急性乙肝（乙型病毒性肝炎）。血清转氨酶急速升高，血清胆红素持续上升。黄疸极期2～3周后精神食欲好转、ALT下降，但黄疸持续2～4个月，甚至更长，出现酶疸分离，凝血酶原时间不延长，或延长后可用维生素K纠正。有阻塞性黄疸的血清学特征，但影像学检查无肝外阻塞的表现。直接胆红素水平高，碱性磷酸酶(ALP)、一氨酰转肽酶(-GT)、总胆酸(TBA)、牛磺胆酸盐(TC)增高。可有皮肤瘙痒，脂肪性腹泻。急性淤胆型肝炎病程较长，恢复缓慢，一般需3～4个月，甚至迁延半年以上。多数可完全恢复，预后较好，很少复发。

慢性淤胆型肝炎的特点是全身情况尚好，肝大，血清直接胆红素占总胆红素的60％以上，凝血酶原活动度可一过性下降，用维生素治疗1周左右可使其部分或完全纠正。应留意除外其他肝内、外阻塞性黄疸。肝炎肝硬化（liver病例有深度黄疸时，多反映肝细胞坏死，常同时伴有凝血酶原时间(PT)延长，血清白蛋白降低。

病毒性肝炎肝内淤胆是肝细胞胆汁分泌系统的损害，并无胆小管阻塞性病变。肝组织学显示有肝细胞、毛细胆管和库普弗细胞胆色素沉积，同时存在轻重不等的肝组织炎症病变，炎症坏死是病毒性肝炎发生淤胆的原发因素。

淤胆型乙肝（乙型病毒性肝炎）的治疗方面，抗乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒治疗与其他型相同；熊去氧胆酸(UDCA)具有细胞保护、抗凋亡和利胆作用，考来烯胺(消胆胺)、利福平可缓解瘙痒；保证足够热量、蛋白质，补充维

生素K、A、D及钙剂。泼尼松龙治疗可以抑扬黄疸，但随即上升，不会改变黄疸的自然过程。

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（编辑：甘泰）