阳痿的几种治疗办法

(一)内科治疗治疗全身性疾病：如糖尿病早期病人，如适当地操控饮食、应用胰岛素或口服降糖药后常能使性功能迅速改善。

停用影响性功能的药物：有很多药物，如降压药、抗精神病药、利尿药、激素、抗胆碱药、心血管系统药物都可引起阳萎，故停用这些药物将有利于性功能的恢复；但停用之前，必需权衡病人的全身情况来决定原发病的连续治疗，还是减少剂量、改用其他药物或停滞用药。

内分泌治疗：包括下列几个方面：

a)应用性激素或促性腺激素：关于原发性睾丸功能不全者，可用睾丸酮作替换治疗；下丘脑或脑垂体疾病，可用促性腺激素，也可用促黄体开释激素(LH-RH)。丙酸睾丸酮在血浆内的半衰期5～7小时，故需频繁用药，比较麻烦。若拟较长期用药者，可选用庾酸睾酮或环戊基丙酸睾酮长效睾丸酮。

b)肾上腺皮质激素或甲状腺激素：适用于肾上腺皮质或甲状腺性能减退症。

c)多巴胺增效剂或拟多巴胺类药：宜应有和于下丘脑或脑垂体疾患致高催乳素血症者。阳萎患者中约5～19％有高催乳素血症，可用溴麦角环肽(Bromocriptine)治疗。

d)纠正代谢紊乱：如糖尿病酮症及代谢性酸中毒。

e)内分泌腺手术：如下丘脑、垂体肿瘤、男性女性化皮质醇增多症或甲状腺性能亢进症，手术治疗都有助于性功能的恢复。

非激素类药物治疗：α－肾上腺素能阻滞剂育亨宾硷(Yohimbin)，由于它选择性阻滞突触前α－2受体，但汪干扰突触后的α－1受体，因而可从神经末梢增强去甲肾上腺素开释，减少阴茎静脉回流，常用剂量为6mg，t.i.d.,若发生胃或神经症状而不能耐受，应将剂量减少到2mg,t.i.d.,并逐渐增加(每周加倍)直到达到天天18mg，至少持续用药18周。其它较常用的a－阻滞剂，如酚妥拉明、苯氧苄胺或哌唑嗪则并无类似作用。

(二)阴茎假体植入手术关于不能勃起的病人，长期以来医生们一直在找寻一种理想的外科治疗方法。

1973年Scott研制成功可由液体充盈膨胀的中空假体，1975年Small及Carrion二氏又研制了半硬硅橡胶棒状假体。这二种已成为目前最常用的两种阴茎假体，植入部位也一致以为以分别将二要硅柱并列植入两侧海绵体内为最理想。

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近年又有两种新的可胀性假体问世。其特点都是将上述柱状硅囊、输液泵、贮液器三个部件组装在一根假体内，即便于手术按置，也可减少机械故障发生率。其中一种叫FlexiFlate阴茎假体。另一种叫Hydroflex阴茎假体。

最近又有一种称为OmniPhase的假体，运用机械旋钮调剂可使阴茎从萎软状态变为肾硬位置，而不用液体的充盈及泄放，假体由一弯曲区及调剂装置所组成。

阴茎假体植入海绵体内虽已被分以为治疗阳萎的一种有效方法，经过各种改善，功能更趋完善，但尚无一尽善尽美的理想假体，有待今后连续改善。

(三)海绵体内注射血管活性药物罂粟硷是一种有力的平滑肌松驰剂，注入海绵体内可使动脉血管扩张、海绵体小梁平滑肌松驰，因而使阴茎的流入血量增加而诱发勃起。适用于血管性、神经性、内分泌性及顽固的精神性阳萎，有效力可达70～97％。

方法为将阴茎沿大腿内侧牵伸，用30号针头在阴茎根部垂直刺入海绵体内注射药液。所用药物及开始剂量按阳萎原因及病人的阴茎肱动脉指数来决定。神经性及精神性阳萎只用罂粟硷(30mg/ml)，初次注射量为0.25mg；其他各种阳萎则用罂粟硷(25mg/ml)及酚妥拉明(0.83mg/ml)混合剂，初次剂量也为0.25ml。阴茎血压指数小于0.85的血管性阳萎初次剂量为0.5ml。注入后，轻轻推拿阴茎，使药物均匀地分布于海绵体内。病人即可回家，鼓励进行性活动，并监护其反应及副作用，若效果不明显，可将剂量加倍，直至达到功能性勃起为止，每次剂量以不超过1.5ml为限。若神经性或精神性阳萎对单纯罂粟硷注射无效者，可再试用联合治疗。在注射后若能获得功能性勃起，以后即可试行自我注射，每月随访用药情况并作体格检察，每3用作肝功能检察一次。海绵体内注射药物诱发勃起已被证实在很多阳萎病人中，能有效地恢复勃起功能。可在医生指导之下病人自行注射，但应注意有发生持续勃起及异常勃起的可能应及时加以处理，以免发生阴茎海绵纤维的危急。

(四)血管外科手术随着诊断技术的开发进展，发现有很多阳萎是由于血管性病变所致，其常见的原因有三种：

动脉供血不足：主动脉、髂总、髂内、阴部内、阴茎背或阴茎海绵体动脉的动脉粥样硬化病变，可使血管腔狭小或栓塞；骨盆骨折或会阴部手术引起的损伤，都可造成供血不足而发生阳萎。

静脉异常：阴茎海绵体与阴茎头之间的瘘管，白膜的静脉畸形都可由于静脉过渡引流而造成阳萎。

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（编辑： 博瀚 ）