老年性腰椎间盘突出不要慌

老年性腰椎间盘突出症伴椎管狭窄是老年腰腿痛的常见原因之一，是指构成椎管、神经根管的骨或纤维性结构由于退变因素致容积或形态变化引起狭窄，并可产生椎管内所容纳的神经根、马尾及血管等受压而出现的临床表现，从而严重影响老年人的生活质量。

麻醉与手术方法：在全身麻醉下进行手术，俯卧位，腹部垫空以减少术中出血，取腰椎后侧入路正中纵切口，充分显露椎体两侧椎板、横突及上下关节突。应用徒手椎弓根螺钉植入技术，进针点为横突中线与上关节突外侧缘切线的交点，行椎弓根固定，C型臂X线机下透视定位，确定钉的位置是否正确，并植入椎弓根螺钉(滑脱椎体植入提拉钉)，然后行狭窄节段全椎板切除减压，切除椎板及黄韧带，沿神经根走行方向探查侧隐窝、神经根管，咬除部分小关节，切除增生骨赘和钙化组织，扩大神经根管，使脊髓及神经根彻底减压、神经根松弛。

继发性退变性椎管狭窄是由于三关节复合体退变而致，其包括椎间盘、与之相连的上下方椎体和关节突关节。退变可开始于任何一关节，但最终影响三个关节，导致骨赘增生。而椎间盘及小关节的退行性改变是老年人椎管狭窄的主要原因，临床表现为下腰痛和间歇性跛行，即行走或运动后出现下肢麻木、乏力、疼痛。对于高龄患者来讲，腰椎管减压术后腰椎的稳定性十分重要，并可让患者在术后早期下地活动，避免卧床时间过长引起的并发症发生。总之，很多专家认为手术治疗老年腰椎管狭窄症可以取得良好的治疗效果和预后。