专家推荐治疗腰椎间盘突出症的好方法
治疗原理
椎间盘主要是软骨板、纤维环和髓核组成,其成分主要包括软骨样细胞、胶原和蛋白多糖等。在椎间盘退变的基础上,多由慢性劳损、腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷,导致腰椎间盘受应力作用最大处即纤维环的后部由里向外产生裂隙、破裂、髓核突出,突出物压迫神经根及随之而产生的神经根周围无菌性炎症刺激,引起腰痛及放射性下肢痛。本病治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫,消除无菌性炎症的化学刺激,使其椎间盘恢复生理功能和特性。臭氧是一种强氧化剂,它具有较强的氧化能力及抗炎、镇痛作用,可迅速破坏蛋白多糖,造成细胞变性坏死,细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失,使髓核渗透压降低,导致水分丢失、髓核体积缩小,达到溶核的目的。臭氧还可刺激氧化酶过度中和炎症反应中产生的反应氧化物,拮抗炎症反应中的免疫因子释放,扩张血管,另外还直接作用于神经末梢,并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质,从而达到镇痛作用。最后注入含有激素的混合液,使非特异性炎症消退和吸收,消除炎症水肿,改善局部血液循环。
适应证的选择、手术要点
应用臭氧联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症,是从腰后侧经皮穿刺进入椎间盘,属微创手术,治疗时选择病例是最关键的一步,这直接关系到治疗效果。应严格掌握适应症,选择年轻、单间隙、椎间盘轻度突出的病例。禁忌证:①腰椎间盘突出较大并压迫硬脊膜囊大于50%、脱出型和游离型椎间盘突出症者;②合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄者;③既往有该节段手术史者;④存在出血倾向或严重全身性疾患者。手术穿刺定位准确是手术成功的关键:术中必须在C型臂X线机监视下操作,准确定位,穿刺过程中若患者突感剧烈疼痛或下肢麻木,应立即停止操作,以免损伤神经根,重新选择穿刺点,改变穿刺方向,准确置人椎间盘。C型臂X线机确认针尖位置:侧位针尖位于椎间隙中央,椎体的后1/3处,正位在棘突正中偏患侧,尽量贴近突出物;确认退针至椎间孔处,混合液注入椎间孔周围。
综上所述,臭氧联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症属微创手术治疗,可同时对多个节段的间盘突出进行治疗,也不会对脊柱的稳定性产生负面影响,且手术创伤小,往往能被患者接受,在多种治疗方法中,该术式操作简便、术后见效快、疗效好。
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