微创经皮穿刺射频消融术治疗颈腰椎间盘突出症
椎间盘突出已经成为时下一种“时尚”的办公室综合性疾病,随着工作时间的延长及年龄的增长,长期的不良坐姿、站姿、看姿都可能导致颈肩腰腿痛症,发病原因主要在于椎间盘的退行性变化和劳损等,导致病变的椎间盘髓核向后方的椎管内突出,或破裂导致髓核组织漏出,造成椎管内的脊神经疼痛和单侧或双侧上下肢疼痛、麻木等临床症状,CT及核磁共振能够清晰地显示病变椎间盘组织。传统方法为手术切开椎板减压椎间盘髓核摘除,既创伤大又容易复发,长期以来人们一直在寻找一种安全有效的治疗方法。
我院骨外科于2007年引进美国ArthroCare®公司专利技术——System 2000等离子体手术系统,率先在我省开展了低温等离子射频消融术(Coblation),用于颈、腰椎间盘突出症的微创介入治疗,切实为不少椎间盘突出症患者根除了病痛。其主要过程是:在局部麻醉下,经C型臂X光机精确引导,准确定位病变的颈椎或腰椎间隙,穿入一根0.7毫米大小的穿刺套管针,然后将射频导丝经定位空心针插入进行等离子射频汽化消融和髓核皱缩治疗,治疗只需3-5分钟,效果立竿见影。
作为一种物理疗法,将射频消融术应用于骨病治疗,最先由美国科研人员获得成功,2000年批准进行临床应用,其后很快引进到我国。该方法利用射频能量汽化椎间盘内病变髓核组织,并使髓核内胶原纤维收缩和固化,降低椎间盘内压力,使髓核体积缩小,快速解除对神经根的压迫,恢复椎间盘功能,从而达到彻底治疗的目的。
与以往的微创椎间盘手术相比,等离子射频消融术优点表现在①微创:创口只有0.7毫米左右,手术过程中几乎不出血;②无痛:只需作皮下局麻,手术过程几乎无痛;③安全性达100%,无毒副作用;④恢复快: 术后卧床24小时后即可下地活动和开始腰背肌功能锻炼,一周左右出院。
该治疗的适应症包括:明确的颈腰椎间盘突出症患者;经6-12周保守治疗无效者;根性疼痛及其它神经症状体征与受累椎间盘水平相一致者(神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症及椎间盘源性下腰痛)是该方法的最佳治疗对象。这种方法也是目前治疗椎间盘突出症的最有效、最经济、最直接、最安全的方法。
典型病例:患者张雪梅,女,48岁,方北村人,2009年4月因“剧烈腰痛伴右下肢放射痛二十天”被家人搀扶来我院求诊,门诊以“腰椎间盘突出症”收住我科,给予微创经皮穿刺椎间盘射频消融术治疗,术后第二天患者临床症状全部消失,患者激动地告诉我们:“大夫,你们太神奇了,我的腿马上就不疼了,一下子就又能抬起来了”,出院后随访患者腰痛及腿疼未再复发,对手术疗效相当满意。
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张娜
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