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刺血加电针治疗腰椎间盘突出症的病例解析

发布日期:2014-10-15 23:50:04 浏览次数:1600

椎间盘突出症最典型的临床症状是不同程度腰腿痛,针灸是该病常用非手术疗法之一。

一般资料

65例患者均来自于我院针灸科门诊及住院病人,男39例,女26例;年龄最小21~7O岁,平均46.5岁;病程最短11天,最长12年。

治疗方法

1、刺血疗法:患者站立位,主要刺血部位为患侧委中附近瘀络,其它部位辨证属足阳明经、足少阳经、足太阳经者分别取患侧小腿该经循行处瘀络;不拘于是否为穴位,常规消毒后,以7号注射针头刺入放血3ml左右(放血量不足者可加拔火罐),再用消毒干棉球稍压片刻,刺血过程中嘱患者腰部主动屈伸转侧运动且每次活动幅度以达明显受限点为度,约lOmin。3天1次,3次为为一疗程。

2、电针疗法:主穴为病变节段棘间隙旁开1寸之阿是穴(按之压痛明显,且多有沿坐骨神经的放射痛)、大肠俞、关元俞、秩边、环跳,并根据下肢放射麻痛所属经脉进行配穴:①辨证属足阳明经者取患侧的伏兔、梁丘、足三里;②辨证属足少阳经者取患侧的风市、阳陵泉、悬中、外丘;③辨证属足太阳经者取患侧的殷门、委中、金门。操作:患者采取俯卧位,腰部垫枕。常规消毒,先取阿是穴,毫针深刺65~75mm后针患侧大肠俞、关元俞,针尖朝向内侧与皮肤呈70度角进针50~75mm;秩边、环跳直刺深度为75mm。以上穴位行小幅度捻转提插手法,能使针感传至下肢为佳。然后接G6805-1型电针治疗仪,选择连续波刺激,频率约120次/min,强度以患者舒适为宜,留针30min,留针期间TDP神灯照射腰部。每日1次(如当日有刺血,则在刺血疗法术毕后进行),10次为一疗程。嘱患者严格卧床休息4周,待症状减轻后进行燕子点水、五点支撑之腰背肌功能锻炼,每日30min。治疗2个疗程后观察疗效。

结果

1、疗效标准:参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈:疼痛压痛消失,腰部活动功能正常,下肢肌力、皮肤感觉、腱反射等恢复正常,直腿抬高7O度以上,不影响原有工作和生活;显效:症状、体征明显改善,对原有工作和生活偶有影响;有效:症状、体征有减轻,对原有工作和生活常有影响;无效:症状、体征无明显改善,不能坚持原有工作。

2、治疗结果:治愈4l例(63.1%);显效15例(23.1%);有效9例(13.8%),总有效率100%。

讨论

神经根受压水肿产生的炎性反应、粘连和纤维化刺激神经引起疼痛是腰椎间盘突出症产生腰腿痛的重要机制之一,神经根受炎症刺激时患者临床表现为剧烈的根性疼痛症状。针灸能成为该病保守治疗的重要方法之一在于其肯定的抗炎镇痛、改善血液循环的效应,从而达到活血定痛,促进炎症吸收之功。

祖国医学将本病归属腰腿痛痹证等范畴,虽病因病机复杂,常为顽症痼疾,但导致腰腿痛的最基本和直接的病机仍是气滞血瘀,故当以理气活血通络止痛为主要治则。刺血疗法为十二皮部理论的临床运用,本病发病过程患侧小腿瘀络多为足三阳经气血失调在相应皮部上的反映,故对其刺血可更加快捷有效地达到气血调畅之功,在查找具体刺血部位时,遵循宁失其穴,不失其络的原则,在足三阳经小腿循行大致部位找瘀络,不拘于是否为穴位。本治疗组用毫针调经通气,三棱针刺络以决血祛瘀通,从而使气通血畅、筋舒络活而奏效。刺血时的腰部主动屈伸转侧运动且每次活动幅度以达明显受限点为度也是关键,可促使血流更自然流出,并促进筋肉关节舒展、经络气血条达以提高疗效,随着动作幅度的逐渐加大,病人常发现自己原来的腰腿痛当时就会有一定程度的减轻。循经刺血结合电针疗法治疗腰椎间盘突出症操作简便,痛苦小,疗效明显,易于让患者接受。

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