十类人要警惕脂肪肝

罗学宏1.肥胖者。约30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。2.嗜酒和酗酒者。长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。3.营养不良者。营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍。4.快速减肥者。禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施，会损伤肝细胞，导致脂肪肝。5.在有毒环境工作者。工业毒物可经皮肤、消化道、呼吸道进入机体导致肝脏损害。其中能引起肝细胞脂肪变性的毒物包括：黄磷、砷、锑、铝、汞、钡、苯、四氯化碳、氯仿、二硫化碳、二硝基苯、铬酸盐、铊化物、铀化物等。6.某些药物的服用者。某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素以及砷、铅、银、汞等，降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。7.糖尿病患者。50%糖尿病人可能发生脂肪肝，有些糖尿病患者，出现胰岛素抵抗后，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内导致脂肪肝。8.其他疾病者。皮质醇增多症、甲亢、高尿酸血症、高脂蛋白血症、内分泌代谢性疾病均可引起脂肪变性，结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。9.白领阶层。多坐、少动，高脂肪、高热量的膳食结构，肥胖等因素。10.妊娠脂肪肝。多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。（作者系中南大学湘雅医院急诊科教授）