沪半数超重儿童伴有脂肪肝 救救小胖墩

近年来，沪上患肥胖病的孩子有增多趋向。据万燕萍副教授介绍，90年代初沪上儿童肥胖率为6.3％，现在患肥胖病的孩子已上升至15％左右。这与当今儿童“三多三少”（吃肉食多粗粮少、看电视多运动少、喝饮料多白开水少）的不良饮食行为有关。遗憾的是，不少家长反而觉得孩子胖乎乎的有“福相”，没有意识到肥胖给孩子健康带来的危害。专家认为，肥胖儿童成年后多数可能患上高血压、糖尿病和冠心病。脂肪在肝脏内长期堆积，会导致肝脏变形、坏死。有统计数据表明，有8%的脂肪肝患者会发展成肝硬化，部分肝硬化患者甚至转化为肝癌。另据调查表明，50％的成年肥胖者都是从儿童时代开始的。

患有肥胖病的儿童除在生理方面饱受痛苦之外，在身心发育方面往往也受到压抑和打击。他们与小朋友一起玩耍做游戏时会被嘲笑，久而久之，他们不愿在集体活动中露面，自尊心也受到严重损害。遇到升学、就业时，在考分相同的情况下，学校和用人单位宁愿录用身材苗条匀称的考生，而向肥胖者亮起“红灯”。

呼吸不顺：肥胖儿的口咽部位的软组织过于肥厚，会影响呼吸时空气流的进出，尤其是在睡觉时，口咽部位因肌肉放松塌陷而更显狭窄。所以晚上睡眠不安稳，进而造成白天精神不济嗜睡。

心脏功能不佳：心脏为了维持庞大身躯的血流循环，心跳及心肌收缩力势必要较一般正常儿童增加才能应付，长久以后心脏易承受不住而导致衰竭。

血管循环不好：血管内径因过多脂肪逐渐的堆积而使管径变窄，血管硬化，阻力增加，血流因此会受相当的影响，易致高血压、血管破裂及脑中风。

肺活量不足：因为体重增加了，所以身体需氧量增加，产生的二氧化碳也增加，氧气及二氧化碳皆需由肺部来转换，因此肺部的负担自然增加了，但肥胖的胸壁赘肉会影响肺部正常的扩张(即肺活量减少)，尤其在运动时可见肥胖儿稍微爬个楼梯即喘不过气来。

新陈代谢失调：可能因摄取了过多的营养物质使身体无法适当地消耗掉，这些正是造成心脏血管疾病的危险因子。

运动伤害：因肥胖的身躯使骨骼及肌肉的承重增加，肢体灵活度减少，在做剧烈或快速运动时，肌肉及关节的协调性不足而易受伤，且皆属于重度创伤，其伤害程度要较体态轻盈者为重。

心理挫折感：肥胖儿在同辈中常常是被取笑的角色，因本身体型笨重不灵活，自幼心理即会蒙上自卑感，对其日后心理的健康发展不利。

目前，小儿脂肪肝最常见的病因就是饮食不合理，即营养过剩造成过度肥胖而出现脂肪肝。一旦患了脂肪肝，应立即调整自己的饮食习惯。沪上知名减肥专家、香山中医院教授焦东海认为，脂肪肝患儿首先应严格控制饮食，使体能恢复正常。有糖尿病者还应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。除此，脂肪肝患者应提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

预防脂肪肝还要提倡运动，运动可以消耗掉体内多余的脂肪，甚至已经患了脂肪肝的人，随着饮食控制、坚持体育锻炼，适当进行一些慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯、游泳等运动后，能消耗体内热量，控制体重增长。而胖子减轻之后，肝脏中的脂肪也会随之消退，肝功能恢复正常，而无需药物治疗。严重患者可在医生指导下用药治疗。

运动治疗是一种被极力推崇的治疗肥胖儿的灵丹妙药。肥胖儿要想摆脱“肥”之困境，必须增加活动，即通过运动的方式消耗体内多余的能量，促进基础代谢的提高和加速脂肪的氧化，使体重下降，从而达到减肥的目的。踢球、散步、做操、登山、跑步等都是可供选择的运动。选择运动时应先易后难，先采用简单方法如：散步、爬楼、家务劳动，逐渐过渡到慢跑、游泳、骑单车、登山等，运动量开始宜小，运动时间宜逐渐延长，及至能进行一些耐力性的运动如长跑等。

有医学专家认为步行是一种非常有益健康的运动，快速行走不仅可以改善心血管状况，使人感觉舒适，全身充满活力。而且对减轻体重极其有益。

由于肥胖儿童正处于生长发育阶段，因此在对肥胖儿进行饮食治疗时应在限制能量摄入的同时保证小儿正常生理需要，饮食所提供的热量应不妨碍其发育成长，控制饮食的量以不妨碍学习及正常活动为度，注意不要以食物处罚或奖励孩子，尽可能不改变每个家庭的生活、饮食习惯与嗜好。食物宜多样化，维生素充足，不给刺激性调味品，食物宜采取蒸、煮或凉拌的烹调方式，应减少糖、淀粉及脂肪类食物的摄入，适量进食高蛋白质食物，少喝或者不喝各类甜饮料、甜罐头等。

肥胖儿的治疗过程是一个综合持久的过程，也是一个新的生活与行为习惯形成并强化固定的过程，只有在肥胖儿了解了肥胖对身体的危害，明确了减肥的目的，并对新的生活方式能够接受，且能从中得到愉快体验时，治疗过程才能坚持完成。因此在治疗过程中，家长应积极对肥胖儿进行心理指导和行为干预，使其树立信心，主动参与到减肥计划中来。