细数脂肪肝症状表现有哪几种

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%-4%，假如脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40%-50%，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，脂肪肝临床症状表现为疲惫、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，假如及时治疗，病情可在短期内迅速好转。脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪的浸润程度呈明显的关系，轻度脂肪肝可无任何临床症状，中度或重度脂防肝特别是病程长者症状可较明显。(1)症状：脂肪肝一般无特殊症状，有时可出现食欲减退，恶心、呕吐、腹胀及右上腹压迫感或胀满感。这些症状可能与肝脂肪浸润导致肝细胞损害及肝肿大有关。由于脂肪肝合并胆囊炎，胆石症多见，患者可出现较明显的右上腹疼痛不适，返酸等症状。重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿。50%左右的病人(多为46酒精性脂肪肝)可有各种维生素缺乏的表现，如末梢神经炎，口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等。(2)体征：75%的脂肪肝患者有肝肿大，边沿较圆钝，表面光滑、质地较硬而无压痛。一般单纯性脂肪肝多无脾肿大，约8%患者可有蜘蛛痣及暂时性食管静脉曲张，门脉高压，但治疗后上述体征均可消退。(3)实验室检查表现：①肝功能检查，冬氨酸氨基转移酶(简写AST)，丙氨酸氨基转移酶(简写ALT)均升高。非酒精性脂肪肝常出现ALT/AST比值大于1。Y—谷氨酰基转移酶，(Y—GT)也可升高，约30%严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶(简写ALP)升高。约30%的病人血清总胆红素超过正常值，少数病人有直接胆红素增高和尿胆红素阳性。慢性重症患者可有血浆蛋白总量改变和白蛋白/球蛋白比值颠倒。凝血酶原时间延长，应用维生素K可以纠正。②血脂检查，脂肪肝患者常有血脂含量增多，表现为高胆固醇血症，高9油三酪血症及载脂蛋白B(APO—B)和总游离脂肪酸的升高，约50%高血脂症者可有肝脏脂肪浸润。尤以高富油三脂血症脂肪肝发生率最高。因此如血清AST升高合并高置油三脂血症，是诊断脂肪肝较有价值的指标。(4)B型超声图像特点：肝脏呈弥漫性肿大，轮廓较整洁，表面平滑。肝边沿膨胀变钝。肝脏切眼前半部光点细而密，回声增强、明显实肝正常吁实质回声强度，呈一片云雾状，即谓”明亮肝”;如肝声强度明显大于肾脏和脾脏的回声强度，应多考虑为脂肪肝。总之脂肪肝的病人多无自觉症状，或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。由于患者转氨酶常有持续或反复升高，又有肝脏肿大，易误诊为肝炎，应特别留意鉴别。B超CT均有较高的诊断符合率，但确诊仍有赖于肝穿活检。

（编辑： 甘泰 ）