平顶山金健医院内科专家漫话脂肪肝八

临床上根据是否有过量酒精摄入，分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。两者有许多共性特征，但又各有其独特之处。

酒精性脂肪肝的特点 由于长期大量饮酒造成肝脏损害引起的一系列病变称为酒精性肝病，包括：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。目前，酒精性肝病在我国有增多趋势，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病病因。

非酒精性脂肪肝的特点 非酒精性脂肪肝是一组肝脏病理学改变与酒精性肝病相似，但无过量饮酒史的临床综合征，包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化等一系列改变。

原发性非酒精性脂肪肝多为肥胖、高脂血症和糖尿病、胰岛素抵抗和代谢综合征等累及肝脏导致的病理学改变，胰岛素抵抗可能为联系非酒精性脂肪肝病因和临床特征之间的桥梁。

长期饮酒，一般超过5年，折合酒精量多于每天40克，女性多于每天20克;或2周内有大量饮酒史多于每天80克，就有患酒精性脂肪肝的危险。乙醇量换算公式为：酒精克数=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(乙醇比重)。

酒精对肝脏有明显的毒性作用，重度饮酒精者中80%以上有一定程度的脂肪肝。10～35%可发展成酒精性肝炎，10～20%将发展为肝硬化。美国酒精性肝病死亡居第10位，每年约15000～20000人死于酒精性肝病。我国酒精性肝病在所有肝病中的比例有逐年增加的趋势，1991年为4.2%，1995年为17.5%，到1996年则为21.3%。

饮酒量和饮酒方式研究表明，引起酒精性肝病的饮酒阈值为每天30克，饮酒量越高，患酒精性肝病的危险性越大。空腹饮酒和将不同种类的酒精饮料掺合饮用，可增加酒精性肝病发病的危险性。