剖宫产时 可顺便剔除子宫肌瘤吗

解放军第458医院妇产科主任万兰解答说，子宫肌瘤通常分三种：

1.黏膜下肌瘤：这种肌瘤可引起宫腔变形，占据宫腔的空间，影响受精卵着床，会影响受孕，一般不建议带瘤孕育，需要做手术切除。

3.肌壁间肌瘤：不扭曲宫腔形态及突出子宫浆膜面＜50%，研究发现不影响子宫形态者大多不影响妊娠，可不予处理，但较大的肌壁间肌瘤可改变宫腔形态，压迫输卵管，可减少受孕机会。

万兰说，随着妊娠子宫增大，子宫供血增多，在妊娠期高水平激素的影响下，肌瘤体积可能增大。有时候瘤体生长超过血管的生长，导致肌瘤缺血坏死，发生“红色变性”，表现为腹痛伴发热，多见于妊娠中期，以浆膜下肌瘤常见，可导致流产。万兰称，这些患者可先考虑非手术治疗，预防感染、补液保胎、严密观察，若保守治疗无效再做手术治疗。如果多次妊娠失败，或明确是由于子宫肌瘤引起复发性流产，则要考虑手术治疗。

该科主治医师文玉华称，有些肌瘤会跟胎儿争养分，导致生出来的孩子可能比正常孩子小一点，但影响不会太大。只要子宫肌瘤的大小、位置、生长速度在可控范围，胎儿与肌瘤是可以“和平共处”的。

编辑： 林晓彦

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