妊娠合并子宫肌瘤的影响

妊娠合并子宫肌瘤会对生养造成不良影响。在孕早期会引起流产，特别是粘膜下子宫肌瘤。进进孕中、晚期，除了要考虑子宫肌瘤对妊娠影响以外，需要考虑妊娠对子宫肌瘤影响。

多数情况下，子宫肌瘤会随着孕周增加而逐渐增大。由于怀孕以后子宫血供会有明显增加，再加上雌激素和孕激素对子宫肌瘤有促进生长作用，所以怀孕以后超声检查会发现肌瘤会有所增大。在子宫肌瘤生长过程中，少数病人会由于生长速度过快，血供跟不上，造成肌瘤缺血和坏死。比较常见有囊性变和红色，囊性变是指肌瘤组织坏死、液化，变为囊性组织，一般不会有明显症状。红色是由于肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂、出血，血液弥漫于组织内，临床上表现为急性腹痛、体温升高，检查往往会发现肌瘤体积增大。

个别病人怀孕后会出现子宫肌瘤缩小甚至消失情况，这主要是肌瘤坏死以后逐渐吸收缘故，所以怀孕以后行超声检查时发现肌瘤消失也不要觉得希奇。

如妊娠合并子宫肌瘤不大，不阻塞产道时，可经阴道分娩。只是需要留意产后子宫收缩情况，有时子宫肌瘤会影响子宫收缩，引起产后出血。但假如肌瘤阻塞产道时需行剖宫产，在做剖宫产时一般不主张同时行子宫肌瘤切除，当然，假如是肌瘤正好位于子宫下段切口，或是大部分位于浆膜下，亦可将肌瘤切除。在羊水量正常情况下，胎儿生长发育始终会保持一定空间，不会出现肌瘤直接压迫胎儿造成畸形情况。

因此，对于妊娠合并子宫肌瘤处理原则一般是观察与守旧治疗，在分娩结束以后对子宫肌瘤部位、大小再次进行评估，决定是否要手术治疗。

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