科学正确对待子宫肌瘤

子宫肌瘤越来越青睐三四十岁女性，应引起重视。 【妇产科大讲堂】本期主题：子宫肌瘤的微创治疗

“当患者被诊断出子宫肌瘤后，通常会有许多担忧：比如肌瘤影响生活、是良性还是恶性、如何治疗等。”三○三医院妇产科汪洁说：“因为对子宫肌瘤认识不足，患者常常焦虑、烦恼、沮丧。我们医生有必要从专业角度向患者解释疾病的相关情况，解除患者对于疾病的疑问，同时家属也要配合医生给予患者更多关心，从心理上进行有效疏导。”

患病不治害处多

子宫肌瘤是女性生殖器中常见的一种良性肿瘤。35岁以上的女性患有本病的约占20％，得病后可出现子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官受压迫、白带增多、不孕和贫血等症状。患者是否需要动手术？这就需要根据患者年龄、肌瘤大小及其生长部位、有无症状和并发症、是否要保留生育功能和病人的健康状况来决定。

比如，患者月经正常，子宫小于妊娠12周大小，无任何压迫症状，就可以暂时不做手术，进行观察。在观察期间，假如肌瘤在增大，或者月经量增多，再动手术也不迟，但前提是必须排除子宫肌瘤恶性病变的可能。如果肌瘤长得比较快，有变性的可能，那就要选择手术治疗，对于还没有生育的女性来说，如果不做手术的话，容易导致不孕，或者可能出现产后大出血。

子宫肌瘤的传统治疗与微创治疗

子宫肌瘤的传统治疗方法是以手术为主，辅以药物治疗。子宫切除术不易被未生育或较年轻的妇女所接受，而肌瘤剔除术复发率高达20%-25%；某些传统治疗子宫肌瘤的疗效不理想且副作用多。故对有症状性子宫肌瘤，经保守治疗失败又需保留生育能力或较年轻患者的处理，是妇科医生面临的难题。

据汪洁副主任介绍，美国奥洛克多弹头消融系统，治疗子宫肌瘤引起的月经过多、贫血和缩小瘤体，疗效显著，为子宫肌瘤患者提供了另一个治疗手段。通过治疗可使肌瘤坏死、萎缩，治疗安全、复发率低。与常规妇科手术相比，奥洛克介入治疗子宫肌瘤有如下优点：①采用介入治疗，手术创伤小；②避免切除子宫，保留生育功能和女性第二性征；③并发症少、恢复快。目前临床使用日渐增多，解决了困扰医学界的适应症和疗效等问题。

治疗子宫肌瘤要选对良机

专家表示，如果用药物治疗症状改善不明显、肌瘤生长较快、瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向、瘤体压迫膀胱与输尿管等周围脏器或疑似恶性病变者则应手术治疗。比如：①子宫肌瘤造成贫血，而药物治疗效果不明显；②子宫肌瘤较大造成骨盆中的其他器官受到压迫时；③肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大；④妇女不孕，但除罹患子宫肌瘤外其他检查一切正常时。

子宫肌瘤青睐三类女性

从门诊发现，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。

第一类，未育女性提前进入更年期。女性在妊娠期和哺乳期，卵巢暂停排卵，所以有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对妇科肿瘤。

第二类，性生活失调影响子宫健康。专家表示，夫妻正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。

第三类，抑郁女性多发子宫肌瘤。中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”，很容易促使雌激素分泌量增多，也是子宫肌瘤产生的重要原因。

（思诗整理）

本期指导专家：三○三医院妇产科主治医师汪洁科室电话：0771-5331199