哪种子宫肌瘤需手术

硕士生导师。主要从事妇科肿瘤和产前诊断，1999年成立腔镜中心，将腹腔镜和宫腔镜相结合，宫腔镜与阴道镜相结合，提出多种疾病的治疗程序。在我省首先开展了“LEEP刀”治疗，开发了一系列新的治疗途径，如前庭大腺囊肿治疗、尿道旁腺囊肿治疗、外阴假性湿疣治疗的治疗等。

38岁的刘女士经医生检查，发现患有多发子宫肌瘤和贫血。“能不能保留子宫呢？我还不到40岁呀！”像刘女士这样的情况并非少见。

据哈医大二院妇产科孔宪超教授介绍，研究发现，在50岁以下的成年女性中，约有五分之一的人患有子宫肌瘤。在美国，每年患子宫肌瘤的妇女多达60万。在英国，每年约有8万名妇女接受全子宫切除术，最主要的原因是肌瘤导致子宫出血。

如果每次月经总量大于80毫升或经期超过7天，医学上则称为月经过多。按平均每个卫生巾收集5～10毫升经血计算，如果每次来月经需要用一包半卫生巾(15片)以上，可能存在月经过多或明显贫血，患者就应该考虑手术治疗了。

那么，子宫肌瘤长到多大以后适合做手术？孔宪超教授说，子宫肌瘤的手术，是有指证的，一般子宫长到如怀孕10周以上的大小，或者单个子宫肌瘤的直径大于6公分就需要做手术。但是黏膜下的肌瘤会出血，会使月经量增多，造成贫血，所以也建议手术。

一般情况下，6公分以内的可以观察或保守治疗。有一些比较特殊的病人，如果压迫膀胱和直肠，这样的患者也要做手术。

以前，全子宫切除术是治疗子宫肌瘤导致月经过多的惟一方法。现在，患者已经有多种可供选择保留子宫的方法：

这种手术方法可以保全子宫，是目前应用最广泛的保守性手术。通过这种手术，90%以上的患者可以缓解月经过多症状。随着腹腔镜和微创手术的普及，越来越多的子宫肌瘤可以通过“打小孔”或经阴道进行切除，患者能够很快恢复正常的工作和生活。

这种神奇的方法是将一个细细的管子插入子宫动脉，然后注入栓塞剂，阻断肌瘤的血液供应，达到“饿死”肌瘤的目的。80～96%的患者可以通过这种方法缓解月经过多的症状。

这种方法就像“围城”，通过服用药物来抑制体内性激素的合成，使子宫肌瘤处于不利生长的条件下而逐渐萎缩。

总之，年轻的子宫肌瘤患者已无须再为可能将子宫全部切除而忧心忡忡了。