北京哪个医院看妇科好子宫肌瘤的治疗

北京哪个医院看妇科好子宫肌瘤的治疗

摘要：北京哪个医院看妇科好子宫肌瘤的治疗 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成 故其确切的名称应为“子宫平滑肌瘤”，通称子宫肌瘤。

北京哪个医院看妇科好子宫肌瘤的治疗 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成 故其确切的名称应为子宫平滑肌瘤，通称子宫肌瘤。

北京哪个医院看妇科好子宫肌瘤的治疗 子宫肌瘤好发于30-50岁的女性， 且在绝经期后有缩小的可能，证明：于宫肌瘤的生长与体内过多的雌激素刺激有关。 子宫肌瘤的大小差异甚大，小的直径可在1厘米以下，如同黄豆大小;大者可达数十千克，远远超过了足月妊娠腹的大小 肌瘤的数目也不一定，少者可仅为一个单发，多者可达数百个.

子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系可分为壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、 浆膜下肌瘤三种类型、 子宫肌瘤开始均从肌层发生，若肌瘤始终位于肌层中，则称为壁间肌瘤壁间肌瘤常使子宫增大，宫腔弯曲变形，子宫内膜面积增加， 又由于壁间肌瘤的存在影响子宫收缩.故常引起经血量过多。经持续时间延长。 月经来潮过频以及不孕等症状。

肌瘤在生长过程中，往往易向阻力较小的方向发展 当其突向子宫腔后、 其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为粘膜下肌瘤 其至仅以一蒂与子宫相连;粘膜下肌瘤犹如宫腔内异物 剌激子宫，促其发生痉挛性收缩，此时引起的小腹疼痛，酷似流产一般：当粘膜下肌瘤被排挤下降时，瘤蒂也逐渐被拉长， 更有甚者，粘膜下肌瘤竞通过宫颈管，垂脱于阴道中。 甚或突露于阴道口、由于粘膜下肌瘤常伸入阴道内， 且其蒂部血运较差。故易感染、坏死。除月经改变外，比壁间肌瘤严重外，还可出现不规则阴道流血，脓血白带。 有臭昧 因此，粘膜下肌瘤是症状最严重的一种肌瘤。或肌瘤向子宫体表面突出。 其上由一层腹膜复盖， 称为浆膜下子宫肌瘤。 肌瘤继续向腹腔生长时，最后可形成仅有一蒂与子宫相连的带蒂浆下子宫肌瘤.瘤蒂含有的血管是肌瘤唯的血源。如发生瘤蒂扭转，则瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近的组织器管如大网膜、肠系膜等。可两次获得血液供应，而成为寄生肌瘤或游离肌瘤，有时，可使在大网膜随行部分扭转或阻塞而发生漏出作用，形成腹水，子宫肌瘤的症状决定机瘤生长的部位。 大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异，浆膜下子宫肌瘤多以腹部包块为主要症状，极少出现子宫出血、不孕症等。 当肌瘤发展增大到一定程度时，可产生临近脏器压迫症状。压迫膀胱时。可出现尿频、尿难：压迫直肠时，则有直肠憋坠、排便困难、便条变细等症状出现。

北京哪个医院看妇科好子宫肌瘤的治疗 北京慈康医院的鉴别诊断：

1. 妊娠子宫 注意肌瘤囊性变与妊娠子宫先兆流产鉴别。妊娠是有停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血HCG测定、B超可确诊。

2. 卵巢肿瘤 多无月经改变，呈囊性位于子宫一侧。可借助B超检查确诊。注意与带蒂的浆膜下肌瘤鉴别。

3. 子宫腺肌病 类似子宫肌璧间肌瘤，质硬，亦可由经量增多等症状。也可使子宫增大，但增大多不超过3妊娠大小。B超检查可助诊断。有时两者可并存。

4. 子宫恶性肿瘤。

1)子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，侵犯周围组织是出现要退痛等压迫症状。有时宫口有息肉样 赘生物脱出，触之易出血，肿瘤活检有助鉴别。

2) 子宫内膜癌：以绝经后阴道流血为主要症状，好发于老年妇女，子宫呈均匀增大或正常，质软。诊刮有助鉴别。

3) 宫颈癌：有不规则的阴道流血及白带增多或不正常排液等症状，外生型较易鉴别内生型宫颈癌应与宫颈粘膜下肌瘤相鉴别。可借助B超，宫颈细胞学刮片检查，宫颈活组织检查及分段诊刮等鉴别。

5. 其它 卵巢巧克力囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等可根据病史、体征及B超检查鉴别。

北京哪个医院看妇科好子宫肌瘤的治疗 北京慈康医院的治疗方法：

1. 随访观察 肌瘤小，无症状，一般不需治疗，特别是近绝经期妇女每3-6个月随访一次，若肌瘤明显增大或出现症状可考虑进一步治疗。

2. 药物治疗 肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻，近绝经期或全身情况不宜手术者，可给予药物对症治疗。1)雄激素：可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，作用与子宫平滑肌增强收缩减少出血，近绝经期可提前绝经。常用药物：丙酸睾酮25mg肌注，每5日1次，经期25mg/日,共3次，每月总量不超过300mg.

2)促进腺激素释放激素类似物(GnRNa):采用大剂量连续或长期非脉冲式给药可产生抑制FSH和LH分泌 作用，降低雌二醇到绝经水平，缓解症状抑制肿瘤生长使其萎缩。但停药后又逐渐增加到原来的大小。用药 6个月以上可产生绝经期综合征，骨质疏松等副作用，故长期用药受限。一般应用长效剂，每月皮下注射一次。常用药物有亮丙瑞林每次3.75mg,或戈舍瑞林每次3.6mg.

3)米非司酮，12.5mg/d,作为术前用药或提前绝经使用。但不宜长期使用。

3.手术治疗 适应症：子宫大于10周妊娠大小，月经过多继发性贫血，有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快，保守治疗失败，不孕或反复流产排除其它原因。手术途径可经腹，经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。术式有

1)肌瘤核出术： 适用于35岁以下希望保留生育功能的患者。多经腹腔镜下切除，损伤小，恢复快，术后一周即可正常工作。粘膜下肌瘤部分可经阴道或宫腔镜摘除。

2)子宫切除术：肌瘤在8gcm之内，排除恶变的可行腹腔镜下子宫切除术。若肌瘤大或怀疑有恶变的患者，可行开腹全子宫切除术。必要时于术中冰冻切片组织学检查。依情况决定术中是否保留双侧附件。术前应行宫颈脱落细胞检查排除恶变。

3)消融术 肌瘤在3-6cm之间的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，排除恶性变，患者身体无其它系统疾病的可行消融术，保留子宫，术后恢复快可正常工作生活。

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