子宫肌瘤的治疗

子宫肌瘤是否影响受孕,与肌瘤部位、大小、数目有关，如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔；粘膜下肌瘤易使子宫内膜感染、巨型或多发性子宫肌瘤使宫腔变形,均不利于孕卵着床；特别是输卵管间质部被肌瘤挤压不通畅，妨碍精子或受精卵通过，都会影响受孕。此外，有些学者认为子宫肌瘤引起的子宫肌壁、子宫内膜静脉充血及扩张，导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床或使胚胎发育因供血不足而导致流产。

子宫肌瘤对妊娠、分娩、产褥均可造成不利影响，其流产的发生率是未患肌瘤孕妇的二三倍，且流产常不完全而引起大出血；大的肌层肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动，而使横位、臀位的发生率增加，手术产率也因此增加；分娩过程中由于肌瘤影响子宫的正常收缩，使产程延长，嵌顿在盆腔内的肌瘤可阻塞产道，造成难产；肌瘤在产后还可影响子宫收缩，引起出血或子宫复旧不佳；若宫腔引流不畅通或肌瘤表面发生溃疡，易致感染。相反，妊娠对肌瘤也有一定影响，妊娠后子宫肌瘤组织水肿，平滑肌细胞肥大，故肌瘤常与子宫同时增大，由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足，常出现红色变性。患者可有发热、头痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高，伴有急腹症，须住院治疗。由上可见子宫肌瘤是许多不孕的原因之一，且以继发不育为多。

子宫肌瘤患者年龄在40岁以下，有生育要求，生殖器功能正常者，为避免肌瘤生长过大，及时剔除肌瘤可改善生育功能，并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性与继发感染。若细心操作，选择切口正确，即使肌瘤多也不妨碍手术切除。随着微创新技术的发展，近年来医院运用微创凝固刀系统对子宫肌瘤患者进行治疗，创伤小、出血少、定位精确、无手术损伤引起的组织黏连；而且能保全子宫组织的完整性，所以术后病人可以妊娠，也不影响正常的夫妻生活。