专家讲解痛经和子宫肌瘤的诊治问题组图

对于子宫肌瘤多发甚至影响到女性生育的问题，浙江省中医院妇产科蒋学禄主任告诉浙江在线健康网记者，子宫肌瘤中医上叫做癥瘕，是由于血瘀导致的一种疾病。

近年来多发的原因有很多，环境污染、工作学习压力大等因素使女性容易出现气滞、肾虚、痰湿、湿热等体质，进而气血不畅而凝结形成包块，这就是西医上所说的子宫肌瘤。

子宫肌瘤是否需要手术是有临床指证的，蒋主任说，对于年纪较轻的女性、肌瘤直径小于5厘米、腹痛腹胀等症状明显的，首先要给予药物治疗，目前治疗子宫肌瘤常用的药物有：米非司酮以及促性腺激素释放激素激动药，如达那唑、内美通、三苯氧胺、雄激素等用以对抗雌激素或抑制雌激素分泌。

对于患有子宫肌瘤而又有生育要求的女性，是先摘掉肌瘤后生育，还是先生育后再手术？蒋学禄主任说，这要看肌瘤生长的位置，如果肌瘤长在子宫腔内或正好阻塞输卵管，会影响受精卵着床甚至直接导致精卵无法结合，就要先行宫腔镜肌瘤摘除术，再经中药的针对性调理后理论上一年后可以怀孕。

蒋主任还提醒，由于子宫肌瘤生长在子宫的位置不同，术后适合怀孕的时间也不同，长在子宫外壁浆膜下的肌瘤，手术后半年方可怀孕；生长在壁间肌的肌瘤，由于瘤蒂较深，所以手术后需一年以上方可怀孕。

对于多发性子宫肌瘤治疗效果不好，需要切除子宫时，有不女性担心会加快衰老？蒋学禄主任说，这种担心是没必要的。卵巢是女性的性腺，而子宫是雌激素最重要的靶器官，用以保证子宫、乳房等器官的正常功能，切除子宫不会导致早衰。蒋主任也表示，有一种现象是有的，在行子宫切除术后，本来是子宫肌瘤的患者发现乳房组织出现了肌瘤，这是子宫和乳房同为雌激素主要靶器官的原因。

对于经痛经的诊治问题，浙江省中医院妇产科吴艳平副主任在接受浙江在线健康网记者采访时说，痛经几乎是每个女性都会碰到的症状，从第一次初潮到绝经，60%-70%的女性都会遇到。

吴主任说，经常痛经的女性会有一系列周期性症状，在月经来潮前7—10天起周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为改变的综合征，如烦躁易怒、精神紧张、头晕、头痛、失眠、乳房胀痛、泄泻等一系列症状者称之为经前期综合征。

痛经是生理因素、社会因素、心理因素等多种因素导致的，青春期女性和事业期女性，由于工作学习压力大，痛经最容易多发，调查显示，以20—40岁的青壮年女性多见，占痛经人数的89%以上。

吴艳平主任说，痛经可分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经也就是功能性痛经，多发生于年轻女性，比如很多初高中的女生，每次来月经的时候痛得大汗淋漓，不能正常学习，就属于功能性痛经；继发性痛经多发生于有生育史、之前做过人流手术或有妇科炎症的女性。

吴主任说，痛经不仅影响人的正常生活和工作，长期痛经还会引发焦虑、抑郁等心理问题，甚至会引发犯罪、自杀等行为的改变，因此，在药物治疗的同时，要给予心理安抚和精神疏导，让患者找到正常的生活状态。

西医在痛经的治疗上办法并不多，痛得厉害的时候，吃片止痛药缓解症状。中医注重辨证论证，综合调理，比如针对青春期女性肝肾气虚的痛经，中药给予补益肝肾的药方；对于三四十岁的事业期女性，则要注重疏通肝肾之气，防止气郁化火。

对于不少女性吃避孕药缓解痛经的方法，吴艳平主任说，避孕药的确有缓解痛经的功效，但绝不能乱吃。避孕药的主要成份是人工合成的雌激素和孕激素，可以缓解痛经，但长期服用容易导致体内激素失衡，引发月经周期紊乱。

另外，避孕药本身有扩张血管的作用，患有肝、肾、心血管等基础疾病的人，吃了之后会加重病情。因此，用避孕药作为缓解痛经的药物，一定要在医生指导下使用。

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