子宫内膜癌的诊断要点及治疗

（2）阴道排液增多，呈黄水样或血性。晚期合关感染，则出现浓血样排液。

（3）晚期若癌瘤浸润四面组织或压迫神经可以出现下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。如癌瘤堵塞宫颈管，导致宫腔积脓时，出现下腹痉挛样胀痛。

3、体征早期妇科检察无明显异常。晚期，子宫增大、变软、固定，宫旁有结节状块物，偶见癌组织自子宫颈口脱出。

（1）分段诊断性刮宫先用小刮匙环刮颈管，再进入宫腔依次刮取宫体、宫底部内膜。术时务须小心，慎防子宫穿孔。特别当刮出多量豆渣样组织，高度疑惑为子宫内膜癌时，应马上停滞手术。刮出物分别作好标记，送病理检察。

（2）宫腔镜检察诊刮阴性，而病史有癌症可疑时可行宫腔镜检察，直视子宫内膜。如有癌灶，则可直接观测其部位、大小、生长形态，并可取材送病理检察。

1、手术治疗为首选方法。I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结根除术。

2、手术及放射综合治疗I期患者腹水中找到癌细胞或肌长层有癌浸润，淋巴结有移动，术后加用体外照耀。Ⅱ期或部分Ⅲ期患者术前加用外照耀或腔内照耀，放疗结束后1～2周再进行手术。

3、放射治疗年老体弱及有严峻内科合并症不能耐手术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，可放射治疗，包括腔内及体外照耀。

4、激素治疗年青早期患者要求保存生育功能者，晚期癌不高手术或癌复发患者，可采纳大剂量人工合成的孕激素治疗。如醋酸甲孕酮400mg，肌注，每周2～3次；已酸孕酮500mh，肌注，每周2～3次等。至少12周才能评介疗效。

5、抗雌激素药三苯氧胺，适应证与孕激素治疗相同，一般剂量为20～40mg/d，口服，可长期应用或分疗程应用。

6、抗癌化学药物治疗对晚期不高手术或放疗及治疗后复发病例，可用5-氟脲嘧啶（5-Fu）、环磷酰胺（CTX）、丝裂霉素（MMC）、阿霉素（BDR）、顺铂（DDP）等联合化疗，有一定效果。

7、抗癌中药治疗可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。傅山中医肿瘤医院应用高科技成果开发研制的细胞分子调剂剂抑癌中药"傅山神"系列制剂（水丸、胶囊、口服液等）和抑癌针剂，打破了"毒癌、杀癌、抗癌"的"传统思维定势"，药物本身毫无毒性，也不对癌瘤产生直接的正面刺激，它是细胞基因疗法在临床上的应用。其克癌原理是：抑制癌瘤新生血管网的形成，阻断癌细胞的营养供给，切断癌细胞的新陈代谢渠道，造成癌瘤得不到营养来源而逐渐枯萎，废物不能排出而逐渐坏死，而且不损害正常细胞。在增强机体自身的免疫功能，促进机体抗癌免疫监护系统的再生，激活各类杀癌细胞的同时，调剂细胞周期引擎分子和细胞动力，使失控的癌细胞恢复正常的周期节律，让癌细胞发生逆转。该药配合放、化疗，可明显减轻放、化疗的毒副作用，进步白血球的数目。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者，也可操纵移动、减除癌痛、改善证候、进步生存质量、延长带癌生存期。