慢性支气管炎的病理是什么
①吸烟:国内外研究均证实吸烟与慢性支气管炎的发生有密切联系。吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失,病情减轻,甚至痊愈。
②被传染起因:被传染是慢性支气管炎发生进展的重要起因,主要为病毒和细菌被传染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒或病毒与支原体混合被传染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌被传染。从痰培养结果发现,以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。被传染虽与慢性支气管炎的发作有密切联系,但眼前尚无足够证据说明为其首发作因。只以为是慢性支气管炎的继发被传染和加剧病变进展的重要起因。
③理化起因:如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激,常为慢性支气管炎的引发起因之一。接触产业刺激性粉尘和有害气体的工人,慢性支气管炎患病率远较不接触者为高,故大气污染也是本病重要引发作因。
④天气:严寒常为慢性支气管炎发作的重要理由和诱因,慢性支气管炎发作及急性加重通常于冬天严寒季节,尤其是在天气忽然变化时。严寒空气刺激呼吸道,除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外,还能通过反射导致支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出障碍等,有利于继发被传染。
⑤过敏反应起因:据调查,喘息性支气管炎往往有过敏反应史。在病人痰液中嗜酸粒细胞数目与组胺含量都有增高倾向,说明部分病人与过敏反应起因有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等,都能够成为过敏反应起因而致病。
①呼吸道局部防御及免疫功能减低:正凡人呼吸道具有完善的防御功能,对吸入空气具有过滤、加温顺湿润的作用;气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动,以及咳嗽反射等,能净化或排除异物和过多的分泌物;细支气管和肺泡中还分泌免疫球蛋白(IgA),有抗病毒和细菌作用,因此,在正常状况下,下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱,可为慢性支气管炎发作提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退,免疫球蛋白的减少,呼吸道防御功能退化,单核吞噬细胞系统功能衰退等,致患病率较高。
②植物神经功能失调:当呼吸道副交感神经反响增高时,对正凡人不起作用的微弱刺激,可导致支气管收缩痉挛,分泌物增多,而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
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(编辑:永朋)
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