婴幼儿细支气管炎的治疗和护理

细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏秋季也有发病。

细支气管炎主要是由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，副流感病毒之某些腺病毒及肺炎支原体也可引发，此病多发于2岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。

婴幼儿发病时，常常在上呼吸道感染2～3天后出现持续性干咳和发作性喘憋，病情以咳喘发生后的2～3天为最重。咳喘发作时呼吸浅而快，常伴有呼气性喘鸣音，每分钟呼吸60～80次，甚至更快，心率快可达每分钟160～200次，同时有明显的鼻翼扇动。严重发作的婴幼儿，面色苍白、烦躁不安，亦口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热、少见高热。严重的患儿可合并心力衰竭、脱水、呼吸衰竭、缺氧性脑病、代谢及呼吸性酸中毒等酸碱平衡紊乱。病程一般约为1～2周。

毛细支气管炎的治疗，主要采取氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法：

氧疗重症患儿可采用不同方式吸氧。

控制喘憋可用异丙嗪或氯丙嗪，也可使用氨茶碱口服、静脉滴注或保留灌肠，重症患儿可用沙丁胺醇（喘乐宁）雾化吸入。糖皮质激素用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者，琥珀酸氢化可的松或甲基泼尼松龙数小时内静脉滴入。

抗病原体药物治疗使用抗生素及抗病毒药物。

生物制品治疗静脉注射免疫球蛋白连续3—5天，可缓解临床症状，减少患儿排毒量和缩短排毒期限。

对于患细支气管炎的患儿，护理方法也很重要：

1、保持病室空气流通，温度22-24℃，湿度55％-65％，保持患儿安静，减少耗氧量。

2、氧疗法：对气促，发绀，低氧血症患儿给予氧疗。密切观察患儿呼吸、面色、神志、意识、紫绀等随时调整给氧浓度。3、毛细支气管炎患儿要保持呼吸道通畅,给予有效地止咳、排痰，对痰液粘稠、咳痰不畅的患儿应多喂开水，按医嘱每日2次超声雾化吸入，吸入15min后行翻身，拍背引流，以利痰液排出。

4、密切观察体温变化，四肢肌张力等，有高热惊厥史预防抽搐的发生。采取温水擦浴、冰袋冷敷、冷盐水灌肠等物理降温疗法。保持皮肤清洁干燥，预防感冒，必要时静脉补充足够的水份。

5、饮食宜高热量，高蛋白，高维生素，并注意观察消化吸收情况。

6、保持婴幼儿口腔清洁，喂奶进食后多饮水，预防口腔炎，鹅口疮，促进食欲，定时翻身，检查受压部位皮肤情况，预防褥疮。

7、认真记录排尿次数，准确估计每次的尿量，对有无呼吸衰竭、酸中毒、心力衰竭的存在起着重要的作用。