黄世林谈再生障碍性贫血的临床养生

黄世林接受新华军事记者采访。[石乐乐 摄]

新华网消息：再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血干细胞及造血微环境损伤，出现以全血细胞减少为主要表现的一种综合病症。那么，再生障碍性贫血的发病脏器是什么？再生障碍性贫血都分为哪些类型？在日常生活中又应该注意些什么？新华军事记者就此采访解放军第210医院中医血液科主任黄世林。

新华军事：再生障碍性贫血的发病原因是什么？

黄世林：再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血干细胞及造血微环境损伤，出现以全血细胞减少为主要表现的一种综合病症。其病因分为继发性与原发性。

继发性主要见于药物化学物质损伤干细胞，常见药物为氯霉素、保泰松、去痛片及扑热息痛等；生物疾病因素常见于病毒性肝炎、严重性细菌感染等；物理因素为放射性物质。

原发性多与先天性遗传因素有关。

在现代中医学中，再生障碍性贫血属于"血虚"与"干血劳"范畴，是"虚劳"性疾病。

新华军事：再生障碍性贫血的发病脏器是什么？

黄世林：再生障碍性贫血的发病脏器责之以肾。

肾为先天之本，主骨生髓，藏精化血，为人体阴阳之根、水火之宅、五脏之本。先天不足或后天失养，则导致肾亏精减，精血不生，终成虚劳，久则伤气，气血双亏，则会累及他脏器。肾阴不足，液耗精少，阴血亏虚，虚热内扰，迫血妄行；肾阳虚衰，则精不化血，脾失温养，则统血无力，临床见有出血。阴阳两虚，水火不济，营卫失和；体虚极易外感受邪，邪热外扰卫气，临床见有发热。此外，气郁血热、失血亦可引起或加重瘀血内阻，致血液化生严重障碍，亦可见相应证候。

新华军事：再生障碍性贫血分为哪些类型？

黄世林：再生障碍性贫血的中医辨证分为3种类型，即分为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚。因此，肾阳虚的患者应注意调畅情志，避风寒，注意饮调节；肾阴虚与肾阴阳两虚的患者应起居有常，注意休息，尤其节房事，同时勿食或少食辛辣炙煿之品，以免耗伤肾精，重伤阴液，导致病情更加缠绵难愈；秋冬空气干燥时可用油膏类药剂涂鼻腔，以防鼻腔出血，

新华军事：在日常生活中，我们应该注意些什么？

黄世林：在日常生活中，应该尽可能避免接触损害造血系统毒物。

比如现代农业生产中大量应用农药，进食瓜果蔬菜时应尽量清洗干净、去掉果皮，减少农药摄入，不要长时间将果菜于水中浸泡、导致农药二次污染。

在生活及工作中应避免接触苯、甲醛等有害化学物质，不要经常染发、烫发、染指甲油等，尤其是要远离房间装修污染及汽车污染。

从事放射工作的人，必须严格操作程序，加强防护，定期进行血象检查。

另外，对造血系统有损害的药物，如氯霉素、解热镇痛剂等应严格掌握指征，防止滥用；在使用过程要定期观察血象。

目前研究表明病毒感染与再生障碍性贫血的发病有密切关系，最常见的是肝炎病毒，有些再障患者发病前有感冒史，因此要大力开展防治病毒性肝炎及其他病毒感染。

新华军事：对于再生障碍性贫血的患者，应该怎么养生？

黄世林：对于再生障碍性贫血的患者首先要保持良好心态。要树立坚持长期治疗、战胜疾病、获得痊愈的信心，保持心情舒畅，积极配合治疗。

第二要预防感染。日常生活中要注意增减衣服，避免受凉。做好个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡、更衣、剪指甲。注意口腔卫生，餐后睡前漱口。注意肛周清洁，女性患者要注意会阴清洁。居室要定时通风，减少出入公共场所，外出时戴口罩。如果出现咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙龈肿痛等，要及时到医院诊治。

第三要预防出血。根据病情适当活动，活动时防止滑倒或外伤，以免伤后出血。禁止用硬毛牙刷刷牙、用牙签剔牙，进食宜慢，避免口腔粘膜及牙龈受损。预防鼻腔粘膜干燥，必要时涂油保护；禁止挖鼻孔，以免损伤鼻腔粘膜，引起出血。注意大小便颜色，女患者要注意月经量及时间。如果出现头痛、头晕、恶心等应及时到医院检查诊治。

第四在饮食上要有节制。饮食上要避免辛辣、刺激、过冷、过硬食物。尤其要禁食海鲜品。最好吃清淡、易消化的高蛋白、高热量、高维生素及低脂饮食，比如鸡、瘦肉、蛋、牛奶等食物，多吃水果蔬菜。血小板减少的患者进食坚硬、油炸及各种刺激性食物时容易合并齿龈出血、便血甚至消化道出血，应吃容易嚼烂的食物，忌生冷，避免饮酒，可选择鸡汤、牛肉汤、肉末、面条、馄饨等食物，细嚼慢咽。若有消化道出血迹象，应暂时禁食，到医院就诊。一般出血停止24小时后方能进食流质如米汤、牛奶等。

第五在生活要有规律。患者要注意休息，注意劳逸结合，适当参加室外活动，接触充足阳光，呼吸新鲜空气，但要避免劳累。忌房事戒烟酒，避免接触有害物质、辐射及服用对骨髓有影响的药物。贫血、出血较重时，要卧床休息，减少活动，必要时住院治疗。（孙峰）