剥夺性弱视

剥夺性弱视

剥夺性弱视也称形觉剥夺性弱视是由于网膜黄斑废用或刺激不足所引起。这种情况发生在眼有屈光间质混浊的儿童,例如先天性或外伤性白障、角膜混浊、完全性上睑下垂或医源性眼睑缝合以及为治疗眼病长期遮盖患眼或因治疗弱视而遮盖主眼或长期单眼滴阿托品等情况。这是因为进入眼内光线不足,剥夺了黄斑形成清晰物像的机会而形成弱视。

剥夺性弱视可以是单侧或双侧的,单侧者较双侧者更为严重,常合并继发性内斜或外斜。在由于白内障或眼睑缝合的单侧剥夺性弱视,视觉剥夺和双眼相互作用异常都同样是形成弱视的主动因素。除了剥夺眼黄斑的视刺激减弱之外,剥夺眼的模糊物像主主眼的聚焦物像之间也存在着竞争。相反的如果双眼物像的视觉减弱是等同的,则不存在着竞争,形觉剥夺是形成弱视的唯一因素。这种情况见于双侧浑浊程度相等的双侧性白内障及未被矫正的双侧高度远视病例(屈光不正性弱视)。

在婴幼儿即便短暂地遮盖单侧眼可能引起类似剥夺性弱视。Miyake报道19例单侧弱视眼都有过遮盖单侧眼的历史。其中16例在出生后一年内发生,3例在3岁以前发生,15例仅盖过一周。因其他眼病必须遮盖婴幼儿患眼时,则每周打开患眼两天,促使该眼注视,以免发生遮盖性弱视。

近年来学者们利用动物模型探讨弱视的发病机理,发现在视觉成熟过程中,有一个对外界视刺激特别敏感阶段,称敏感期。敏感期的早期尤为敏感,称关键期,最容易发生剥夺性弱视。

人类的视觉系统是逐渐发育成熟的:如果在敏感期黄斑接收不到充分的光刺激,不能形哎清晰物像,就可能对视觉系统的神经细胞和突触联系产生不良影响而形成弱视。只有在敏感期外界不良视刺激才能引起弱视。目前还不清楚敏感期有多长。vonNoorden认为8岁以上儿童,视觉已近成熟,能抵制诱发弱视的因素,不会发生弱视。