护理干预减少膀胱灌注后膀胱刺激症的观察

3.1 灌注前 加强心理护理，嘱患者行膀胱灌注前2-3小时禁饮。灌注前排空膀胱内的尿液；并耐心、细致对家属、患者做好解释工作，树立战胜疾病的信心。

3.2 膀胱灌注时 用较小号导尿管导尿、适当增加尿管插入长度、减慢膀胱内注药速度、留置尿管至2小时后引流出膀胱内尿液、并提高一次置管成功率。在整个操作过程中，应严格无菌操作、按照药物用法要求选择溶液充分溶解药物，避免尿道内直接灌注，以减少药物对膀胱和尿道黏膜的刺激，减少膀胱刺激症状的发生。

3.3 膀胱药物灌注后 嘱患者平卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位，每30分钟轮换体位一次，保留2小时后再排空膀胱，以利药物与膀胱粘膜充分完全接触；并嘱患者4小时后要多饮水，以冲洗尿路，以减轻刺激症状，保证尿量达到3000毫升以上，饮食禁忌烟酒及辛辣食物，宜进清淡饮食。

4 讨论 近年来随着生活水平的提高，医学模式的转变，膀胱镜的普及；无论是腺性膀胱炎，还是各种膀胱癌症都能得到较及时的手术治疗；但是保留膀胱的术式复发率高。术后坚持抗肿瘤药物膀胱灌注可预防或推迟膀胱癌以及腺性膀胱炎术后复发。[2]膀胱灌注治疗后的膀胱刺激症主要是由于药物透过黏膜下层血管壁进入血液并刺激该处神经，以及反复插尿管有关。因此，熟悉和掌握膀胱灌注护理的特点，采取有计划、有针对性的护理干预措施，既能减轻患者的痛苦，保证其得到良好预防疾病复发的可能，又有效的减少不良反应的发生。

[1] 殷磊.护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:314.

[2] 雷伟新,李乐之.外科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006,8:505.