便血的判断与辨别判断

血液从肛门排出称为大便出血，俗称便血。主要包涵大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说，肉眼可见的便血多提示下消化道（特殊是结肠与直肠）出血。出血部位离肛门越接近颜色越鲜红，也就是以肛周疾病*为通常。

导致便血的主因有全身性疾病和消化道疾病两大类，消化道疾病又包涵上消化道疾病和下消化道疾病。

(1)血液系统疾病：如原发或继发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病及各种理由所致的弥散性血管内凝血等。

(3)急性传染病：风行性出血热、暴发性肝炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、副霍乱、细菌性痢疾、钩端螺旋体病、新生儿败血症等。

(2)直肠疾病：直肠炎症(溃疡性大肠炎、放射性直肠炎等)、直肠肿瘤(癌、类癌、乳头状腺瘤、息肉等)、直肠损伤(异物、刺伤、坚硬粪块擦伤、器械和活组织诊断致损伤等)。

(3)结肠疾病：被传染与寄生虫(细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病等)，炎症(溃疡性大肠炎、克罗恩病、放射性结肠炎、结肠憩室炎和憩室溃疡等)，肿瘤(结肠癌、恶性淋巴瘤、平滑肌瘤、纤维赘瘤等)。

(4)小肠疾病：被传染（伤寒与副伤寒等)，炎症(急性出血性坏死性肠炎、克罗恩病、憩室炎及憩室溃疡)，肿瘤(恶性淋巴瘤、癌、平滑肌赘瘤、血管瘤等)。

便血的辨别判断与另外疾病一样，也是根据临床症状结公道化诊断来做出的。

1.性别年龄：痔核出血多见于成年人，息肉出血多见于儿童及青年，肛裂出血多见于年轻女士，恶性肿瘤出血以中老年为多。

2.发作特点：痢疾常有不洁膳食史，血吸虫病、风行性出血热及钩端螺旋体病均有来自疫或接触疫水史，放射性结直肠炎有放疗史，上消化道出血导致便血的病人常有胃病或胆系疾病史。

3.血色与伴随症状的联系：便血的颜色和伴随症状对便血的辨别判断有极其重要的价值，必需仔细询问

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（编辑： 桃桃 ）