病灶扁桃相当于定时炸弹

周定刚 主治医师

【核心提示】

到目前为止，长沙已持续近30天无雨，且气温节节攀升。为了躲避酷暑，不少市民钻进空调房或选择游泳待在水里。然而，因久待空调房或游泳呛水，导致的鼻炎、扁桃体炎患者明显增多。

专家表示，夏季人们避暑时要预防扁桃体炎，特别是孩子，如果孩子长期发生扁桃体炎反复发作，建议家长在暑期带孩子到正规医院诊治，有效治疗病灶。

咽痛出现血尿，扁桃体炎诱发肾炎

【典型病例】

刚刚大学毕业的22岁姑娘娟娟，由于长期咽喉肿痛发作，生活受到很大影响，并且她从今年3月开始，频繁出现血尿的状况。

娟娟暑假回家后，母亲李女士立刻带她到长沙市中心医院看病，由于血尿的缘故，她首先在肾内科接受治疗，行肾活检穿刺后诊断为慢性肾炎，医生考虑可能是因病灶扁桃引起，转入医院耳鼻咽喉头颈外科接受检查，结果显示双侧扁桃体I度肿大，少许脓斑。

医生详细询问了娟娟的病史，发现有反复扁桃体化脓史，确诊为病灶扁桃。随即为其进行了低温等离子射频消融手术，切除了扁桃体。娟娟目前已基本恢复，无血尿，咽痛也消失了。

【专家观点】

周芳认为，去除病灶扁桃，是慢性肾炎患者的有效治疗方法。扁桃体是人体重要的周围免疫器官，其腺窝中藏有溶血性链球菌，可引起扁桃体反复发炎。而炎症引起抗原抗体沉积物，有可能损伤肾小球，最终导致诱发肾炎或使肾炎加重。医学上称其为病灶扁桃。

扁桃体炎诱发肾炎，一旦患上会很麻烦，孩子患上的话，有可能一辈子留下病根。因此，一旦符合手术指征的患儿，应尽早考虑手术。许多国内外研究证实，扁桃体切除，去除病灶，对慢性肾炎患者是一种有效的治疗方法或辅助措施。

感冒发烧伴打鼾，扁桃体炎成发育障碍

【典型病例】家住长沙市香樟路的小邓，最近小两口特别闹心，8岁的女儿琳琳在这个夏天频繁感冒发烧，睡觉时明显打鼾、鼻塞、张口出气。听说孩子打鼾会缺氧，影响生长发育，愁得这对年轻夫妻每晚睡不着觉，只能陪在孩子身边量体温，时刻观察病情。

到附近的社区医院看病，琳琳被诊断为慢性扁桃体炎，作一般感冒治疗。近日，家长带孩子来到长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，经检查诊断为慢性扁桃体炎及腺样体肥大。根据琳琳的病情，专家为其进行了双侧扁桃体等离子切除，腺样体射频消融术。目前，琳琳已经恢复健康。

【专家观点】

当扁桃体反复发炎或肿大，变成孩子发育障碍的病灶，此时扁桃体不但起不到免疫作用，还会成为身体里的定时炸弹，所以应及时清除。周芳解释，扁桃体发炎肿大及腺样体肥大，是孩子打鼾的主要病因。

由于鼻部及咽部阻塞，孩子长期张口呼吸，夜间睡眠不好，白天又嗜睡，这将导致患儿思想不集中、记忆力下降、接受能力差，会严重影响孩子智力的发育。

许多家长存在认识误区，认为扁桃体作为免疫器官，摘除会给孩子造成伤害。其实，扁桃体的免疫功能，在孩子5岁以后就逐渐被其他器官取代。反而病灶扁桃若不及时治疗，就会引发各种并发症，影响发育，后果不堪设想。

左耳疼痛突聋，慢性扁桃体炎作怪

【典型病例】

刚满6岁的男孩小铭，随母亲王女士到乡下外婆家度暑假，两天后，小铭突然左耳疼痛听不见了，吓得王女士立刻带儿子回长沙看病。

到长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科急诊，医生为小铭进行了检查，并反复询问病史，发现小铭常常在感冒发烧后出现咽痛，后出现左耳疼痛，闷胀不适，回吸痰3个多月。

小铭被诊断为慢性扁桃体炎并腺样体增生及分泌性中耳炎，入院后对其进行低温等离子切除扁桃体，以及腺样体射频消融术， 2天后，小铭的症状完全消退，听力恢复，一周后未再有回吸痰现象。

【专家观点】

周定刚指出，家长若能正确认识扁桃体微创手术，可有效解决孩子的健康隐患。慢性扁桃体炎及腺样体肥大，是引起分泌性中耳炎的主要原因。

慢性扁桃体炎同时导致腺样体肥大，肥大的腺样体紧邻耳咽管，容易堵塞耳咽管咽口，导致咽鼓管和中耳腔引流障碍，然后出现中耳渗液，引起分泌性中耳炎，导致听力急速下降。此时，手术清除病灶扁桃，才能完全治愈。

到底扁桃体手术如何进行?多大的孩子才适合手术?周定刚解释道，目前扁桃体手术多采用等离子微创手术，它摒弃了传统手术刀的直接切割方式，术中利用细如发丝的等离子刀头对发炎、肥大的扁桃体进行绞碎处理，也就避免了对正常组织可能造成的拉扯、切割等创伤。

此手术应用镇痛剂少、愈合时间短、术后只需留院观察两三天，患儿即可出院。家长应重视，4岁以上的儿童扁桃体生理增生一般已经完成，如存在手术指征，就可以手术。