小儿分泌性中耳炎能不手术吗

武警医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授：分泌性中耳炎是以咽鼓管阻塞引起鼓室积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称渗出性中耳炎，它属于中耳的炎症性病变，但并非由细菌感染引起，主要因咽鼓管阻塞导致通气及引流功能障碍或中耳的免疫反应所致。本病冬、春季多发，儿童、成人均可患病，也是儿童常见的致聋原因之一。

分泌性中耳炎的患者多会出现不同程度的听力减退、自听增强、耳鸣、耳痛等症状。听力减退多数在不知不觉中发生，儿童常因对声音反应迟钝而贻误病情，致其听力减退，表现为注意力不集中，学习成绩下降，同时，擤鼻涕、头位变动或拉耳廓时可暂时感觉听力改善，耳鸣则是有时能听到外界并不存在的流水声或“劈啪”声；在分泌性中耳炎急性起病时，有耳内闭塞、闷胀感或轻微耳痛。而慢性分泌性中耳炎的主要表现为耳鸣和耳聋。

咽鼓管的阻塞常会导致急性分泌性中耳炎的发生，如肥厚性鼻炎及鼻窦炎、扁桃体或腺样体肥大、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻腔填塞物等均可成为诱因，外界的气压骤变（航空、潜水等）也可引发急性分泌性中耳炎。而慢性分泌性中耳炎多数因急性分泌性中耳炎治疗不恰当或不彻底所致。

治疗原则是去除病因和排除积液，改善咽鼓管功能。积极治疗上呼吸道炎症，合理使用抗生素，控制继发感染；在呼吸道无急性炎症时，应定期作捏鼻吹张或其他咽鼓管吹张法，理疗或热敷，以促中耳血液循环，使积液吸收。患儿因腺样体肥大所致的分泌性中耳炎，应住院行腺样体切除术，术后相关症状随即消除，但若分泌性中耳炎治疗不当或反复发作，会造成中耳粘连，中耳胆固醇肉芽肿，甚至形成胆脂瘤，最终造成听力下降。

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