小儿营养不良性水肿

所属部位:全身

就诊科室:儿科

症状体征:疲劳 ,眼球内陷 ,咽喉部充血 ,烟酸缺乏 ,肢体的非凹性水肿 ,营养不良性水肿 ,婴儿头大 ,皮下组织水肿 ,血管神经性水肿 ,血管性水肿

【疾病概述】

营养不良性水肿(malnutritional edema)又称低蛋白血症(hypoproteinemia)是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡，致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身水肿为其特征的营养不良性疾病。蛋白质缺乏综合征又名恶性营养不良综合征或夸希奥科(kwashiorkor)。后者是非洲当地的译音，意指“红小孩”系指断奶后母亲不再给小儿喂奶，致使食物内蛋白质严重不足，特别是必需氨基酸的不足，虽经治疗小儿的身高和体重可有所改善，但始终不能达到营养良好的正常儿童值。

【小儿营养不良性水肿预防】

小儿营养不良性水肿应该如何预防小儿营养不良性水肿应该如何预防？

1.科学育儿 预防营养不良的发生，首先要改善喂养方法，掌握科学育儿方法，保证各种营养素的充分摄入，杜绝和纠正偏食和挑食，合理吃零食等;合理安排婴幼儿的生活起居，注意养成良好的睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清洁卫生习惯等。

2.防治各种疾病 必须预防各种传染病和及时治愈慢性病、纠正先天畸形等。

【小儿营养不良性水肿病因与发病机制】

小儿营养不良性水肿是由什么原因引起的小儿营养不良性水肿是由什么原因引起的？(一)发病原因

1.喂养不当 膳食中供给的蛋白质总量和优质蛋白长期不能满足需要，而能量供给尚能维持最低水平，多见于婴儿母乳量长期不足又未添加乳类制品，或仓促断奶。

2.蛋白质吸收障碍 长期腹泻、慢性疾病、肠结核、幽门痉挛或梗阻，胰蛋白酶缺乏等。或由于影响了食欲;或妨碍蛋白质的吸收;或蛋白质不能利用等均可导致发生水肿。

3.蛋白质的消耗过多 脓胸、肺脓肿、腹水、大量失血、外科伤口引流及严重灼

【小儿营养不良性水肿诊断要点】

专科检查

小儿营养不良性水肿应该做哪些检查小儿营养不良性水肿应该做哪些检查？

1.血浆蛋白降低 尤以血浆白蛋白降低具有诊断价值。水肿严重时，血浆总蛋白量大都在45g/L(4.5g/dl)以下，血浆白蛋白大都在20g/L(2g/dl)以下。至水肿完全消失时，则血浆总蛋白大都达55g/L(5.5g/dl)，血浆白蛋白大都在25g/L(2.5g/dl)左右，可称为水肿的“临界水平”。血浆球蛋白变化甚大，仅靠此检查的诊断意义不大。

2.尿常规 尿常规检查多正常。

3.贫血

临床表现

小儿营养不良性水肿有哪些表现及如何诊断小儿营养不良性水肿有哪些表现及如何诊断？水肿出现前小儿已有营养不良症状，水肿是本病的主征(图1)。?

1.一般表现 全身消瘦较营养不良性消瘦为轻，有时由于全身水肿而体重不减。肌肉变薄、萎缩、肌张力低下，皮下脂肪尚存。体温常低于正常，四肢冰冷而发绀。反应淡漠、不喜活动，哭声低弱，呈呻吟状，有时烦躁。胸部平坦而腹部膨胀，腹肌无力，松弛或有腹水。肝脏常增大。患病时间短者对生长发育影响不大，持续时间长者则生长发育受

【小儿营养不良性水肿治疗概述】

小儿营养不良性水肿应该如何治疗小儿营养不良性水肿应该如何治疗？(一)治疗分析和治疗病因与调整营养同时进行。对严重患者，须首先卧床休息，减少其热能与蛋白质的消耗。在水肿消失及并发症痊愈后，即宜鼓励活动，制定适当的生活制度。对严重水肿病例应暂时限制食盐，待水肿消退后，应及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的蛋白质。饮食方面，供给蛋白质食品时，应依年龄、食欲与并发症的性质决定其使用量，其热能及营养供给可参阅营养不良消瘦一节。(二

【小儿营养不良性水肿相关资源】

小儿营养不良性水肿容易与哪些疾病混淆小儿营养不良性水肿容易与哪些疾病混淆？

1.心源性水肿 主要是右心衰的表现，水肿特点是首先出现于身体下垂部位，能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失，经常卧床者以腰骶部为明显。颜面部一般不肿。水肿为对称性、凹陷性。

2.肾源性水肿 可见于各型肾炎和肾病。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。

3.肝源性水肿 失代偿期肝硬化引起，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常