老年肺气肿的治疗

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时有气道壁破坏的病理状态，老年肺气肿的治疗应包括稳定期的管理与加重期的治疗两个方面。

稳定期管理的重点是康复治疗，其目的是提高患者的生活质量，减少急性发作次数和延长生存期。

①动员患者戒烟：吸烟是肺气肿的头号危险因素，戒烟可以减轻症状和减慢肺功能损害的进展。大量资料证明，停止吸烟和长期吸氧可以显著延缓肺气肿的自然进程。

②加强营养、增强机体免疫力：营养不良不仅损害了肺功能和呼吸肌功能，也削弱了机体免疫机制。所以，肺气肿患者应加强营养。耐寒锻炼，适度的运动锻炼，扶正固本类中药，肌注酪蛋白(核酪)或冻干卡介苗等可以增强体质，防止感冒和下呼吸道感染。

③科学知识宣教和指导：老年肺气肿患者由于病程长，反复发作，社会活动能力受限而往往处于焦虑、抑郁或恐惧中。这不利于康复和生活质量的提高。卫生知识宣教，指导患者进行正确的康复锻炼，增强心理健康。

(2)呼吸训练：指导患者作腹式呼吸和缩唇呼气先作缩唇呼气，腹肌收缩使腹压升高，膈肌上抬；随后经鼻吸气，腹肌放松隆起，膈肌收缩下移。

(1)控制呼吸道感染：肺气肿合并轻、中度呼吸道感染的病原菌多为肺炎球菌、嗜血流感杆菌、卡他布拉汉菌和金黄葡萄球菌；重症常以G－杆菌为主。一旦发生感染，应早期、足量使用敏感的抗生素，疗程也需适当延长。

(2)祛痰：临床上通常应用的药物是祛痰药和黏液溶解药。前者多通过刺激胃黏膜反射性增加呼吸道分泌，使痰变稀而易于咳出；后者是直接裂解黏性成分，降低痰液黏稠度而易咳出。

(3)解痉平喘：老年肺气肿患者经常合并有慢性支气管炎，使用解痉平喘药可以改善气流阻塞。临床常用的解痉平喘药为2-肾上腺素能受体激动药、抗胆碱能药、茶碱类及皮质激素。2-肾上腺素能受体激动药、抗胆碱能药应以吸入为主。

中医是我国的传统医疗，近些年来随着中医的不断发展，中医治疗肺气肿卓有成效。根据患者的体质情况和病情的轻重，治疗以急则治其标，缓则治其本为原则，通过长时间调理，滋补肺肾、补气养生等来增强患者体质，提高机体的免疫功能，使病情得到有效控制。

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