肺气肿的治疗及相应看护

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过分膨胀、充气和肺容积增大或伴随伴有气道壁摧毁的病理状态。发生肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍。通气和换气功能障碍可导致缺氧和二氧化碳潴留，发生不一样程度的低氧血症和高碳酸血症，终极发生呼吸功能衰竭。现将肺气肿的临床治疗与看护方法论述如下。

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的基本病理环节是小气道阻塞，达到一定程度时即导致缺氧，往往伴有二氧化碳潴留，可导致Ⅱ型呼吸衰竭、心功能不全，影响血氧运输以及氧与血红蛋白的结合和开释，终极引发组织缺氧，故对慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病人及时进行正确的氧疗，实重要的治疗及看护方法。

慢性支气管炎、肺气肿病人，支气管黏液腺增生、肥大、分泌亢进、痰量较多。伴随被传染后渗出增加，痰液进一步增多，加重气道阻塞和被传染。故祛痰是一重要方面，口服祛痰药是最常用方法，雾化吸入除祛痰外，尚有良好的气道湿化、给药及消炎作用。

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病人，由于受多种外界起因的不好的刺激，以及体内生理过程的紊乱，支气管存在炎症以及痉挛。病人喘息、呼吸障碍、紫绀，查体可闻及双肺多少不等的干湿啰音、哮鸣音。肺功能诊断可发现实践肺活量下降，说明存在气道阻碍增高，导致通气障碍，伴随因缺氧、二氧化碳潴留，导致肺小动脉痉挛，肺动脉高压，右室增大及肺心病。为减轻临床症状，纠正气道痉挛，阻断血气及心血管方面的继发作变，应及时正确地施用支气管扩张剂。临床施用较多的为茶碱类、抗胆碱类、2受体兴奋剂类、肾上腺皮质激素类，效果均较好。如能适当把握，一定不好的反映不大。

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病人，因长期缺氧，引发肺小动脉收缩，阻碍增高。急性发作时收缩加剧，产生肺动脉高压，右心衰竭。此时可给强心利尿剂治疗，但缺氧的心脏对强心剂比较敏感，易致中毒，利尿剂可导致电解质紊乱，故应用受到一些限制。临床还可能给予血管扩张剂治疗，常收到较好疗效。血管扩张剂可扩张肺小动脉，减低肺动脉压，使肺血流阻碍下降。也可使四面静脉扩张，容量增加。因而减轻心脏后负荷，降低耗氧量。酚妥拉明和心痛定还有舒张支气管的作用，可降低气道阻碍，改善通气，进步动脉血氧分压，降低动脉血二氧化碳分压，降低动脉血二氧化碳分压，使病情趋于好转。

慢支、肺气肿、肺心病晚期，可发生呼吸衰竭，产生重症的缺氧及二氧化碳潴留，可发生神经系统包涵意识方面的症状，此时呼吸中枢也处于抑制状态，称为肺性脑病。治疗的根本所在使进步通气量，增加氧的吸入和二氧化碳的排出，因此可施用呼吸兴奋剂治疗。用药前需先给支气管扩张剂治疗，尽量减少气道阻碍。用药后需观察病人神志、呼吸、紫绀、睫毛反射、血气介绍等项指标，有所改善者可继续用药，如无效能够停用。呼吸兴奋剂的清醒作用对病人有利，此时可鼓舞病人咳嗽，以促进排痰，保持呼吸道通畅，节约呼吸肌作功。

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(编辑：永朋)