小儿持续性发热

病情分析：

解热治疗首先应选择非药物治疗.可多饮水,少穿些衣服或少盖些被子,6个月以下的小儿在发热时（39℃以上时）应选用35％酒精,温水浴降温;6个月以上的病儿,应选用有效的降温药物治疗.另外有效的解热治疗是口服解热药降温.家中应常备一些安全,有效,专为儿童设计的儿童退热药.当体温超过38.5℃时,在明确病因的情况下及时服用,可有效地减少或预防发热造成的人体损害,为去医院就诊争取时间.在众多解热药中,对乙酰氨基酚以其有效性好,安全性高而被WHO（世界卫生组织）推荐为首选的小儿解热药,是适合家庭常备的儿童退热制剂.该药有明显的解热镇痛作用,对胃肠刺激甚少,对血小板及凝血机制无影响,口服吸收迅速有效安全.此外,特别注重患儿的休息和饮食也是非常重要的.如果发热时间过久,温度过高,会使患儿体内营养物质及氧的消耗大大增加,影响神经系统的功能.因此,让患儿多卧床休息.注意饮食调配,保证充足水分供给,吃容易消化,清淡,少脂肪的饮食.切忌勉强患儿进食,尤其是不能为了一时性热量供给而勉强进高脂肪,高糖的饮食.因为小儿发热时消化道功能降低,反而会引起消化不良和腹泻.

病情分析：

如果孩子还伴有咳嗽症状,那要警惕呼吸道症状,如肺炎,拍个胸片排除一下.如确诊肺炎,那就按正规抗感染治疗.如果家庭中有结核病人,那就要排除结核感染,可做PPD试验,查抗结核抗体,以及痰找嗜酸杆菌或痰培养等协诊.如确诊结核,那就按正规抗结核治疗.

如果孩子还伴有眼结膜充血,颈部淋巴结肿大,咽充血,杨梅舌,指趾末端有硬性水肿（后期表现为象手套一样的膜状脱屑）,皮疹等,请注意川崎病.这个病需行彩色心脏B超协诊.如确诊,是需要用丙种球蛋白,阿司匹林等治疗的.如果孩子还有拉肚子症状,应排除伤寒,副伤寒,可做肥达氏试验协诊.治疗可用复方新诺明,氯霉素等.以上是常见发热难退的病,但结核感染常有盗汗,午后潮热症状;川崎病发热则比较顽固,非用阿司匹林治疗退热效果不理想;伤寒,副伤寒的发热为稽留热,而且很多在39°C以上,外周血象白细胞降低;恙虫病一般可以在腋窝,阴囊下等阴暗处可以找到“焦痂”.如果是细菌感染,还要警惕“败血症”,意思是说细菌在血里繁殖,并随着血液循环而全身跑,不是常人所担心的“白血病”.可以做血培养协诊,但其阳性率并不高,一般要一周左右才出结果,万一在三天内出结果了,那就可能是败血症了,是需要较长时间用敏感药物抗感染治疗的.但目前个人考虑还是以呼吸道感染引起发热的可能性较大,如果真的是细菌感染,建议还是使用基础药物如青霉素,氨苄青霉素治疗,亦可酌加抗病毒的药物治疗,因为上呼吸道感染往往会合并病毒感染的.