直肠狭窄

③肛管VY成形术：在肛管的前后方正中线各切一切口，在切口外端再开两个切口，使之呈Y形，然后游离皮片，牵入与肛管切口上端缝合，缝合伤口使之呈V形伤口，而增大了肛管。

②肛管成形术：适用于各种肛门狭窄，手术前应确定括约肌完好。就是在肛门后方，把皮肤和皮下组织切开，向下分离2cm，再把粘膜下缘与肛门缘外的皮下组织缝合，但不可与括约肌相缝，以免粘膜外翻和肛门不洁。

①肛管后方线状切开法：适用于中度和轻度狭窄，局麻后，在后正中线切开狭窄瘢痕，切开肛门梳硬结，使肛管松弛，并向外延长切口，以便外流。同时，术后应定期扩肛，防止狭窄复发。

肛门狭窄经指扩张无明显疗效者，则应采取手术疗法。手术方法因狭窄程度、部位和范围的不同，分以下几种方法：

造成本病的原因主要为①先天性畸形：胚胎时发育失常，直肠与肛管之间的肛门直肠膜出生后未消失或裂开不全，形成肛门闭锁或肛门狭窄。生后肛门闭锁处理不当，可以导致肛门狭窄。②炎症狭窄：如肛门周围脓肿、肛瘘、慢性溃疡、梅毒、淋病等局部炎症侵犯，或直肠炎、慢性痢疾、直肠结核等慢性炎症刺激，炎性浸润，使局部瘢痕挛缩或瘢痕增生，致使直肠、肛门腔变小、变硬，形成狭窄。③损伤或手术不当；肛门直肠外伤、烫伤，或手术中切除肛管皮肤太多，伤面过大或反复多次的手术，或使用腐蚀药物过量，都可使肛管直肠缺损，形成大面积瘢痕，留下肛门直肠狭窄的后遗症。④肿物压迫：因直肠肿瘤或邻近器官的肿物压迫，如平滑肌瘤、畸胎瘤、前列腺肿瘤、卵巢、子宫肿瘤、骶前囊肿等均可致肛门、肠腔狭窄。

哪些原因可引起肛门直肠狭窄引起肛门直肠狭窄的原因很多。在幼儿时期，一般以先天性疾病为主，由于肛管胚胎发育阶段腔化不全，直肠与肛管之间的肛管直肠膜发育失常，形成肛门直肠狭窄，甚至闭锁。少数也可因骶尾骨发育畸形而引起肛直肠的狭窄。而成年人常因以下因素门直肠狭窄：(1)炎症性病变。肛肠炎性疾病愈合过程，纤维组织增生，瘢痕形成而造成肛肠狭窄。如溃疡性结肠炎、克隆病、性病性淋巴肉芽肿、肠结核、肛周脓疡、肛瘘等。（2）肛直肠损伤。各种外伤，如战伤、交通事故、工伤、化学伤以及烧伤和烫伤等；肛肠疾病的治疗不当，包括内痔和直肠脱垂治疗中采用注射治疗时硬集体化剂注射不当，痔和肛瘘手术不当；直肠切除术后吻合口瘢痕挛缩；滥用土法治疗肛直肠疾患；放射治疗后引起直肠炎合并狭窄等。（3）肿瘤性病变。包括肠腔内占位和肠腔外肿疚的压迫都可引起肛直肠的狭窄。