盘点单纯性近视的症状与临床表现

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单纯性近视在远视力下降之前，有时会出现一些预兆，即前驱信号。如当用眼时间过长时，可出现一些异常现象：视力不稳定、不持久、不能很好的适应环境的变化，有时可出现物像模糊，还有人发生眼疲劳现象，但一般异常表现均很轻微，为时短暂。

单纯性近视的特点由于远点在有限的距离以内，平行光线聚焦于视网膜前，故远视力下降，而近视力正常。为了看远清楚，习惯于将物体移近，使由目标发出的光线进入眼内散开，物像向后移到视网膜上，以克服远处目标所形成的弥散光环，从而获得一个清晰的像。

除远视力模糊，并进行加重外，单纯性近视一般少有其他特异性表现，日常多凭经验而生活。不少人仅在常规体检时才被发现。通常主诉视力模糊，或直接诉说“近视”，如看不清黑板，分不清路标，一旦戴上矫正眼镜后，惊叹眼前出现了另一个视界。

单纯性近视偶可出现视疲劳，在长时间看书写字或近距离工作后，会出现字迹模糊不清、头痛、眼胀和眼眶胀痛等不适。这由于近视的调节和集合两者之间的矛盾所引起。因为近视在看近物时不用调节，但为了保持双眼单视，两眼的视轴必须集合起来。集合与调节的关系失调，即可引发调节紧张性或痉挛性视疲劳，或眼肌肌力不平衡的肌性视疲劳。但视疲劳发生率并不高，虽低度近视的视疲劳发生率较中高度近视为多，然而多较远视眼为少，且程度较轻。长时间从事近距离工作的近视者，偶尔出现畏光、眼干、眼痒或异物感，并可伴有眼皮沉重、眼痛、头痛及颈、肩部疼痛等现象，这些感觉特别容易见于有散光、屈光参差者及用眼过度、或全身状况不佳时。

低度近视视疲劳还常见于屈光过矫，或曾接受不适当的矫正手术后，或配镜有误时。为避免眼疲劳，有些近视者多放弃集合，从而日久常可引发外隐斜或外斜视。

飞蚊症近视患者的主诉之一，即当眼球运动时，眼前有黑影飘动，黑影形态多样，有诉呈点状、线状、网状或云片状等，有诉眼前如同有蚊子飞动，数量不一，时少时多，密度不均，有淡有浓，亮光背景之下，更为明显。成年期即可开始出现，并不一定进行性发展加重，但可随年龄增长而稍增多。而当注意力不集中，或时旷日久，由于适应与习惯，飞蚊现象亦可不被察觉，一般对视力没有直接影响。飞蚊症的发生主要玻璃体混浊所致，即当靠近视网膜的玻璃体中的混浊成分投影到视网膜上，从而形成的一种外视现象。如果短期中黑影明显增多，或固定于一个方向并不飘动，则应注意其可能有的病理意义。

除视力模糊及飞蚊症外，近视患者还有可能出现其他视觉异常现象，如视物变形、重影、小视等，偶有闪光、变色等感觉。这些现象一般均很轻微，间歇出现。

此外，单纯性近视还可出现畏光(photophonia)及闪光感(photopsia)。闪光感指当外界并无光源刺激的情况下，而有异常光感。还有的近视虽矫正视力正常，但有时出现失能眩光(disability glare)现象，这种眩光一般不受戴镜影响。

近视者另有一些变化及表现，可能心理性的。发生近视会给患者的生活、学习和工作带来一些不便或困难，从而有人可呈现对周围环境不关心的状态，失去学习兴趣，经常担心近视程度不断加深。有人把日常活动上的不便归结为近视的缘故，并且不适当地将近视与低能联系起来，由于视觉空间的缩小而自我限制生活范围，性格趋于内向。远视力的低下，使一些视觉活动发生困难，一些人也因而尽量回避需要视远的一些活动。“睁眼不认人”的现象时可发生，从而有碍交际，使近视患者承受了一定的精神负担。加上眼镜带来不少麻烦，以及美容上的原因，不少人悖于戴镜，从而在需要有良好远视力的活动中长期挣扎。

特别应当指出的，由于各类体检标准中对远视力的盲目要求，一些不合理的人为规定，影响到远视力低常者的入学或就业，从而造成了近视患者一种难以言状的“恐近”心理。

远视力低常近视的最大缺点，不仅限制了人们从事一些需要有良好远视力的正常工作，而且生活上亦有诸多不便。但，近视特写单纯性近视，却另有一些优点：如发生远视(老花眼)较远视眼及正视眼为迟，从而有可能延长有效工龄，尤其近距离工作者。中年人近视多不会因眼调节力减弱为视近困难而发愁，阅读时多可不戴眼镜。老年人还可通过收缩瞳孔、减少弥散圈，再加上晶状体的改变，从而常使原近视者欣喜地发现，其视力在不断改善，颇受同辈人的羡慕。

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