胆管梗阻的综合介绍

胆管梗阻的综合介绍，1.病因：①胆管癌。②胰腺癌。③十二指肠乳头癌。④十二指肠癌。

2.临床表现：胆管癌、乳头癌、膜腺癌、十二指肠癌等,发展到一定程度均可引起胆管梗阻而出现阻塞性黄症。胆管癌的表现是阻塞性黄瘟进行性加深,肝脏肿大质较硬,肝胆管癌的胆囊可萎缩,胆管下端癌时胆囊可肿大,膜头癌、乳头癌可无腹痛或仅有上 腹持续性钝痛,黄瘟进行性加深,胆囊和肝脏可肿大;十二指肠癌根据发生的部位不同,引起胆管梗阻的时间不同,如近乳头周围,则可较早引起阻塞性黄症,如肿瘤较大 ,尚可引起十二指肠梗阻。

3.诊断：根据临床表现,并辅以一定的辅助检查,多能做出诊断。①实验室检查:血总胆红素及结合胆红素均升高,尿胆红素阳性。②核素扫描,可显示胆道排泄功能受阻。③B超可显示肿瘤所在部位及侵犯范围。④ CT检查比B超更准确显示肿瘤部位及范围。⑤ERCP可显示胆管、膜管受压、梗阻情况,从而判断肿瘤的部位及大小。同时还可进行活组织检查,或插入鼻胆管进行治疗性引流。

胆管梗阻的综合介绍，4.治疗：无论何种肿瘤一旦明确,原则上应早期手术治疗。食管癌可行肿瘤切除,胆肠吻合术,膜头癌、乳头癌可行WhippleF术,十二指肠癌根据其所在部位不同,或行Whipple术或行包括肿瘤在内的部分十二指肠切除术。如肿瘤已属晚期,难以切除,应胆肠吻合术等或胃肠短路手术,以解除肠道梗阻。及时加强全身支持治疗。