打呼噜或许是种疾病预兆

一天深夜，一阵急促的电话铃传入耳中，急诊科来了一个呼吸困难的患儿，要求会诊。起初我以为是呼吸道异物的患儿，马上赶到急诊科去，远远就听到急诊科里传来巨大的呼噜声。

在急诊科护士指引下，我走进了那间呼噜声传出的留观室，一个家长正在摇晃怀中孩子。

只见那孩子年约4岁左右，脸色灰暗，鼾声大，呼吸不畅。好不容易患儿醒来，面色又渐恢复正常。看见我进来，那孩子家长连忙说：“医生，快救救我的孩子吧，快给他动手术吧，他这两三天感冒了，睡眠的呼噜声越来越大，憋气越来越严重……”

睡眠打呼噜是一种病。我遇到的那个患儿，曾经不久前在门诊找我看过病，不过他并不是看睡眠打呼噜的，而是因为患儿经常扁桃体发炎而来寻求治疗的。当时我见患儿比较瘦小，7岁多的小孩子了，跟一个4岁多的小孩子差不多。而且该患儿上唇上翘，呈现典型的腺样体面容。在我的追问下，原来患儿从小就打呼噜，伴张口呼吸，尤其是感冒、扁桃体发炎时更为明显，间有睡眠憋气。在我看来，患儿患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(俗称鼾症)，建议其手术治疗。但当时患儿家长认为患儿的一家三代都有睡眠打鼾现象，不见得有什么异常，予以婉拒。我只好告诉她注意事项，嘱她观察患儿睡眠时有否憋气，若憋气严重时就摇醒他，可以暂时缓解小孩的症状，但目前最有效的方法还是手术治疗。就这样出现了刚才家长要求动手术的一幕。后来那家长还告诉我，起初她并不相信我的话，但当她连续几晚观察孩子的睡眠状况时，真是越看越心惊，好几晚都睡不着觉，又不好意思回来找笔者，那天晚上实在是没有办法只好回医院看急诊。

睡眠打呼噜是一种司空见惯的现象。人们见得多了，也就习以为常。人的一生有三分之一的时间是从睡眠中度过的，一般来说，当一个人太累的时候偶尔睡眠时会打一下呼噜，但是经常性或习惯性的睡眠打呼噜就是不正常的。两年前，广州某报纸曾报道过有一个家族中有几口人都是在睡眠打呼噜时悄然死去。现在越来越多的证据表明，睡眠打呼噜可引起猝死。特别是婴幼儿，睡眠打呼噜可以导致患儿猝死。一般来说健康的儿童睡眠是不打呼噜的。儿童睡眠打呼噜是一种危险的信号。

儿童为何会出现睡眠打鼾呢？它最常见的原因是什么？儿童睡眠打呼噜主要是上呼吸道部份梗阻引起。最主要的原因是扁桃体和/或腺样体肥大引起。其他的如各种鼻炎、鼻窦炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻腔肿瘤，鼻腔异物，颌面部畸形等等都可引起上气道的梗阻，从而引起睡眠打呼噜，另外过度肥胖也可导致睡眠打呼噜。但由于很多家长并不理解打呼噜是一种病，所以，相当一部分家长去看病时并不是因为睡眠打呼噜，而是因为小孩经常有扁桃体发炎或者经常鼻塞等而去就医的。也有一部分病人是因为学习成绩差，体格发育差等就诊时由神经科或者保健科介绍转到耳鼻喉科就诊的。

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