打喷嚏漏尿难言尴尬不要忍

荆楚网消息(楚天都市报)采写：记者晏雯通讯员周汉桥

打喷嚏、咳嗽或大笑时尿液不自主地流出来；阴道口有东西掉出，活动时加重。这些到底是不是病？要不要治疗？尿失禁和子宫脱垂是中老年妇女的多发病、常见病，很多妇女以为年龄大了，就会有这样的毛病，一直不去就医。这样的病虽然要不了命，却严重影响了中老年妇女的生活质量，必须加以重视，及早治疗。本期，我们特邀武汉市第三医院妇产科邸石主任医师，请他为女性朋友们讲解一下该病的预防和诊治——

尿失禁与器官脱垂是“难兄难弟”

65岁的王大妈近期总发现自己的阴道口有东西掉在那里，尤其在走动时更加明显。到医院检查，王大妈患上了一种叫“子宫脱垂”的疾病，同时还患有压力性尿失禁。王大妈告诉医生有这种症状已经快十年了，有时打个喷嚏、咳嗽一声或大笑时，尿液就不自主地漏出来了。一直以为人老了就是这样，不知道这是一种病，更不清楚可以治疗。

武汉市第三医院妇产科副主任邸石介绍说，10个女人中就有1个会因为盆底问题而接受手术，它包括女性的压力性尿失禁和器官脱垂（包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出），统称盆底功能障碍性疾病。在女性的一生中，盆底肌肉受重压和创伤的机会较多，比如妊娠、分娩、难产、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能的丧失、性激素缺乏等，都容易造成盆底肌肉及神经损伤，导致盆底功能障碍，这类疾病的最大受害者是40岁以上的中老年女性。另外，尿失禁和盆腔器官脱垂可称得上是“难兄难弟”。也就是说，患有盆腔器官脱垂的女性，可能有30%尿失禁。如果有尿失禁，那患器官脱垂的可能性达50%以上。

患上疾病不能忍

在我们身边，很多人都误以为尿失禁、子宫脱垂是一种老年化的正常反应，不是什么大事，其实不然。邸石指出，盆底功能障碍性疾病会给女性患者带来无尽的痛苦与烦恼。就拿最常见的尿失禁来说，轻度的咳嗽、喷嚏、大笑或提重物时就发生尿失禁；中度的走路快就不行；重度的站立时就会发生尿失禁。

尿失禁严重影响了妇女患者的生活质量。很多女性要带上尿不湿才敢出门，有的人怕尿湿裤子频繁上厕所，有的人天天清洗湿裤子，还有的人担心身上难闻的气味，不敢进行正常的社交活动。

器官脱垂更是苦不堪言。患者阴部有下坠感，肿物脱出阴道，阴道发胀不适，伴小腹胀痛，腰背酸痛，患者解大便困难，出现尿失禁。脱出的子宫在走路时经常会摩擦引起溃疡、感染或引起肿瘤的发生等问题，导致严重后果。

目前，对轻度的盆底功能障碍患者以药物、训练治疗为主，中重度的治疗则以手术为主。

网片吊带能根

对于手术治疗，邸石指出，以往治疗采用的手术方式是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除，然后将残断进行单纯缝合。但这种手术方式不仅将没有器质病变的子宫切除了，而且缝合后的结构仍然是建立在存在病损的盆底组织上，随着年龄的增加，组织会越来越松弛，日后仍有可能复发阴道脱垂、膀胱膨出及直肠脱垂的情况。目前临床上普遍采用的是“盆底重建术”，是通过使用无张力吊带对过于松弛的组织进行悬吊、修补，采用对人体无伤害的合成材料代替原有的病损组织，重建盆底组织架构，并且具有弹性效果，无排斥反应，是病人体内的长久有效“柔性支架”。这种新型的手术不用开腹，切口小、出血少、不易复发，并且可保留正常子宫等无病变组织。但由于全盆悬吊的材料费用较高，目前邸石率先在省内开展了网片改良式吊带这种新方法。即用网片经裁剪成类似的各类不同结构的吊带，用特制的器械穿刺做各式修补。网片式吊带可用于不同情况下的多种形式的悬吊，方法简单费用大大降低且效果明显，完全可达到全盆悬吊的效果。

在盆底重建手术中，应以人性化、个体化为原则，选择微创、有效的手术方式。应该根据患者的年龄、缺损部位、程度、性生活功能、有无生育要求以及经济条件等综合考虑手术方式。

治产后42天检查盆底功能

每个产后的女性都或多或少有盆底疾病，只是轻重程度不同而已。这是因为，女性的盆底主要由三层肌肉和筋膜组成，它封闭骨底出口，承载和支持盆腔内的器官。盆底肌肉就像弹簧床一样，依靠环境的变化调节自身的张力，通过持续的活动提供动态的支持。所以，不管是顺产还是剖腹产，妊娠当中激素的变化，还有妊娠期间胎儿的逐渐增大，对女性的盆底功能都会造成一定程度的损伤，尤以尿失禁的情况最为常见。

因此，产妇在分娩后42天最好做一次盆底功能检查，从而尽早发现问题。即使没有问题，也要及时进行盆底康复训练，不妨尝试盆底肌训练法。方法很简单，就是收缩、上提肛门，女性坐在办公室里或站着等公共汽车时都可以做，每次持续3-5秒，放松一下后再重复，早晚各做15分钟。女性还可以在排尿当中试试，如果能中断排尿，也是一个很好的收缩肛门的动作。