按摩疗法治疗22例小儿蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻是农村常见的一种小儿急腹症，好发于2 -10岁的儿童。多数患者因饮食不洁，服驱虫药不当，或没有及时服驱虫药而造成蛔虫成团阻塞肠道； 另外还可能因蛔虫及其毒素的刺激使肠管痉挛，肠管缩小而梗阻。根据阵发性腹痛，不排便， 呕吐，肠鸣音亢进，腹内有包块等主要症状，一般不难确诊。

遵照伟大领袖毛主席关于中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高的教导，我们用按摩疗法治疗22例蛔虫性肠梗阻，收到比较满意的效果。现介绍如下：

一，临床资料分析：

在22例蛔虫性肠梗阻中，男12例，女10例，发病年龄均在2 -10岁。从发病时间到就诊时间，最短者4小时，最长者72小时。患者表现为阵发性腹痛，呕吐，不排便，肠鸣音亢进，可摸到能够移动的条索状包块，疼痛时可见包块随肠管收缩而变硬。按摩前经口服蓖麻油、抗痉挛药物、灌肠等综合治疗无效者7例：（其中有2例准备手术），未经药物治疗者15例。在本组病例中，经按摩治疗后未服驱虫药而排出蛔虫的8例，最多达180余条，最少30余条。按摩时间最长者90分钟，最短者15分钟。

二、按摩治疗手法；

1．旋摩法。是治疗此病的基本手法。医者以两手全掌着力于患者腹壁，从右下腹部开始，沿升结肠横结肠降结肠的方向在整个腹壁上反复旋转运摩，手法要柔和，深透有力(见图1)。一般需按摩10～15分钟，待包块消失后再改用以下三种手法。

2．扭揉法： 医者两手拇指及其余四指分开并捏住病人整个腹壁肌，然后一手大拇指用力向外推，另一手四指向里拉，把病人的腹壁肌扭成S形（见图2）。操作约一分钟左右即可。

3．提抖法： 医者以两手大拇指和其余四指分开着力，先将病人腹壁肌推向对侧，再以两手拇、食、中等指将原积聚的腹壁肌捏住提起， 然后高速度地上下抖动；再以两手四指末端用力将原手中之腹壁肌推回另一侧，再上下提抖。每侧提抖4～5次。

4．疏通法： 医者两手四指托起病人两侧腹后壁，然后用力上托，使整个腹壁汇集， 两手合拢于腹中，交右手紧握，再以左手掌用力，从剑突处向脐下推抚。反复操作3～5次，以使通气散积。

三、注意事项：

1．治疗前必须明确诊断凡属肠道先天性畸形、肠道肿瘤等所致肠梗阻， 以及各种原因引起的已有肠壁血运障碍征象的绞窄性肠梗阻等， 均不适合按摩治疗。

2．按摩前根据患儿年龄不同， 给口服蓖麻油或石蜡油30～40毫升，以润肠通便。

3．按摩后当腹痛、包块等症状消失后，可按年龄给以驱蛔灵驱虫。

4．有明显脱水及酸碱平衡紊乱者，可酌情先给以补液。

四、病例介绍：

患者宫，女，6岁，1973年2月10日上午9时人院。患儿子9日夜间开始脐周围有阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，一天未排便。腹部检查： 脐下1厘米处可摸到3x6厘米条状包块2处，有压痛，压之变形，肠鸣音亢进。诊断为蛔虫性肠梗阻。经用口服蓖麻油、抗痉挛药物及灌肠等综合治疗后，上述症状无明显好转，患儿出现疲乏无力、精神萎靡不振等中度脱水症状，又给静脉滴注葡萄糖盐水1，000毫升，症状仍不见改善，就决定手术治疗。 因患儿家属拒绝手术，要求采取别的措施，经外科医生与按摩医生研究，决定用按摩疗法治疗。经近1小时的反复按摩，症状逐渐消失，排便2次，先后排出蛔虫180余条。于10月11日痊愈出院。

五、体会：

1．根据中医不通则痛，通则不痛的理论，施用按摩疔法治疗蛔虫性肠梗阻，疗效显著，经济简便，施术安全，便于掌握。适于农村医务人员应用。

2．按摩是以手施术来治病的，手法是否缓慢柔和适宜，与治疗效果有密切关系。如手法粗暴， 可能导致不良后果。

3．诊断要确切，在施术中一定要聚精会神，密切观察病人表情及局部反应。如多次反复施术其症状仍不缓解，甚至加重，应考虑其他病症，须做进一步检查，不宜继续施术。