慢性腹泻 勿忘查虫

我每天将河塘边抓来的青蛙做菜吃，几天后全家人因患寄生虫性腹泻住进了医院。请问哪些寄生虫会引起腹泻？湖北公安潘贵林

据报道，寄生虫性腹泻有50多种，分痢疾样腹泻、水泻和脂肪泻。绝大数表现为慢性腹泻或在急性发作后经常再发。现将常见的寄生虫性腹泻简介如下。

阿米巴痢疾大多数由吞食污染阿米巴原虫包囊的食物和水而感染，污染的人、苍蝇、蟑螂等可携带包囊而传播。以腹痛、腹泻、果酱样粘液血便，有恶臭，或以带有血便的间歇性腹泻为特征。粪中常见阿米巴滋养体或血的抗原或抗体，阳性诊断率为82％—93％。甲硝唑为治疗首选药物，成人0．4—0．8克，每日3次，儿童每天按每公斤体重服50毫克，疗程5—7日；磺甲酰唑每天服2克，治愈率达77％—96％。

贾第虫病主要通过粪便排出蓝氏贾第鞭毛虫包囊污染饮水、食物、蔬菜及食具，经粪、手、口或性接触传播。以脂肪泻为特征。粪便涂片查滋养体或包囊，或在小肠上段找到滋养体均可确诊。治疗药物有甲硝唑。

鞭虫病鞭虫虫卵被人吞入后在肠道中孵化出幼虫，移行并寄居于盲肠及结肠上部。以贫血、粘液血便或长期腹泻致营养不良为特征。粪中查见虫卵即可确诊。奥克生太或阿苯达唑的疗效较好。

结肠小袋虫病由结肠小袋纤毛虫寄生于人体结肠壁引起肠黏膜及黏膜下层脓肿及溃疡，形成类似阿米巴痢疾综合征。取新鲜稀便或脓血或经肠镜检查可确诊。甲硝唑为最佳治疗药物。

粪类圆线虫病粪类圆线虫的丝状蚴可经皮肤侵入人体或自身感染，除有腹泻外，多伴中上腹疼痛、嗜酸性粒细胞增多症。噻苯达唑与堪苯达唑的治愈率达90％以上。

人孢子球虫病病原体为鼠隐孢子球虫及小型隐孢子球虫，人畜均可寄生，主要通过污染的手、水及食物而感染。旅游者腹泻多由该病所致，艾滋病人并发该病甚多。感染者是否发病、病情轻重及转归与细胞免疫功能密切相关，细胞免疫缺陷者，多表现为霍乱样水泻，大便中带有大量纤维素及血液。该病尚无特效药，螺旋霉素仅对部分病例有效。

贝氏等孢子球虫病贝氏等孢子球虫的滋养体寄居于小肠上端的上皮细胞内，回盲部上皮细胞受损明显，呈多发性溃疡，引起粘液腹泻。本病为自限性疾病，用磺胺甲口恶唑———甲氧苄啶治疗有一定的疗效。

近年来，人们进食海洋生物、蛇、蛙等日渐增多，感染颚口线虫病，异尖线虫病，鞭节舌虫病，肝片吸虫病等发病人数有上升趋势，其主要临床症状为腹泻。因此，凡有腹泻者勿忘查虫。湘雅医院教授

罗学宏